F’din il-parti tas-sensiela Prijoritizzazzjoni tal-Ekwità, tgħallem dwar l-inugwaljanzi storiċi u attwali fl-edukazzjoni medika, l-impjiegi, u l-opportunitajiet ta’ tmexxija.
Is-serje ta’ vidjows Prijoritizzazzjoni tal-Ekwità tesplora kif l-ekwità fil-kura tas-saħħa qed issawwar il-kura matul il-pandemija tal-COVID-19.
L-istandard tal-kura mhux determinat minn kif tingħata, għalhekk is-servizzi tat-telehealth iridu jinżammu bl-istess standards bħall-kura personalment.
Fil-Konferenza ChangeMedEd®️ tal-2023, Brian George, MD, MS, irċieva l-Premju tal-2023 Accelerating Change in Medical Education. Biex titgħallem aktar.
L-introduzzjoni tax-xjenza tas-sistemi tas-saħħa fl-iskejjel mediċi tfisser l-ewwel li ssib dar għaliha. Tgħallem aktar mingħand edukaturi mediċi li għamluha.
L-aġġornamenti tal-AMA jkopru firxa ta’ suġġetti tal-kura tas-saħħa li jħallu impatt fuq il-ħajjiet tat-tobba u l-pazjenti. Skopri kif issib is-sigriet għal programm ta’ residenza ta’ suċċess.
L-aġġornamenti tal-AMA jkopru firxa ta’ suġġetti tal-kura tas-saħħa li jħallu impatt fuq il-ħajjiet tat-tobba u l-pazjenti. Skopri kif issib is-sigriet għal programm ta’ residenza ta’ suċċess.
Il-pawża fuq il-ħlasijiet tas-self lill-istudenti spiċċat. Skopri xi tfisser din għat-tobba u liema għażliet għandhom.
Kif jista' student jew resident tal-mediċina joħloq preżentazzjoni ta' poster tajba ħafna? Dawn l-erba' suġġerimenti huma bidu tajjeb ħafna.
AMA lis-CMS: Ħu azzjoni immedjata biex tiżgura li t-tobba ma jirċevux aġġustamenti fil-ħlas tal-MIPS fl-2024 ibbażati fuq il-prestazzjoni tal-MIPS tal-2022 u dejta oħra identifikata fl-aħħar aġġornament li jappella għar-riforma tal-ħlas tal-Medicare.
Tgħallem kif is-CCB jirrakkomanda bidliet fil-Kostituzzjoni u r-Regolamenti tal-AMA u jgħin fir-reviżjoni tar-regoli, ir-regolamenti u l-proċeduri għal diversi partijiet tal-AMA.
Sib dettalji u informazzjoni dwar ir-reġistrazzjoni għal-laqgħat u l-avvenimenti tas-Sezzjoni tat-Tobba Żgħażagħ (YPS).
Sib l-aġenda, id-dokumenti u informazzjoni addizzjonali għal-Laqgħa ta' Nofs it-Terminu tal-YPS tal-2023 fl-10 ta' Novembru fil-Gaylord National Resort and Convention Center f'National Harbor, Maryland.
Il-Konferenza dwar l-Avukatura tal-Istudenti Mediċi tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana (MAC) tal-2024 se ssir fis-7-8 ta' Marzu, 2024.
Elementi Essenzjali tas-Sepsis: L-aħħar webinar fis-sensiela ta' webinars taċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC) jiddiskuti l-impatt tal-edukazzjoni dwar is-sepsis fl-impjieg ta' ħaddiema fil-kura tas-saħħa. Reġistru.
L-aġġornamenti tal-AMA jkopru firxa ta’ suġġetti dwar il-kura tas-saħħa li jħallu impatt fuq il-ħajjiet tat-tobba, ir-residenti, l-istudenti tal-mediċina u l-pazjenti. Isma’ mingħand esperti mediċi, minn prattika privata u mexxejja tas-sistema tas-saħħa sa xjenzati u uffiċjali tas-saħħa pubblika, dwar il-COVID-19, l-edukazzjoni medika, l-avukatura, il-burnout, il-vaċċini u aktar.
Fl-Aħbarijiet tal-AMA tal-lum, l-eks President tal-AMA Gerald Harmon, MD, jingħaqad mad-diskussjoni dwar in-nuqqas ta’ ħaddiema mediċi u l-valur tat-tobba anzjani. Dr. Harmon jaqsam il-ħsibijiet tiegħu dwar ir-rwol il-ġdid tiegħu bħala dekan interim tal-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta’ South Carolina f’Columbia, ix-xogħol tiegħu bħala viċi president tal-affarijiet mediċi f’Tidelands Health f’Pawleys Island, South Carolina, u x’inhu meħtieġ biex tinnaviga l-qasam mediku bħala tabib. Pariri dwar kif tibqa’ attiv. Tobba li għandhom aktar minn 65 sena. Ospitanti: L-Uffiċjal Kap tal-Esperjenza tal-AMA Todd Unger.
Wara li ġġieldet għat-tobba matul il-pandemija, l-Assoċjazzjoni Medika Amerikana qed tieħu l-isfida mhux tas-soltu li jmiss tagħha: li tafferma mill-ġdid l-impenn tan-nazzjon lejn it-tobba.
Unger: Bongu u merħba għall-vidjow u l-podcast aġġornati tal-AMA. Illum qed nitkellmu dwar in-nuqqas ta' forza tax-xogħol u l-importanza tat-tobba anzjani biex tissolva din il-problema. Din il-kwistjoni hija diskussa hawn minn Dr. Gerald Harmon, dekan interim tal-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta' South Carolina f'Columbia, South Carolina, u eks president tal-AMA, jew fi kliemu stess, "il-president tal-AMA li reġa' ġie stabbilit." Jiena Todd Unger, Uffiċjal Kap tal-Esperjenza tal-AMA ta' Chicago. Dr. Harmon, pjaċir niltaqa' miegħek. Kif sejjer?
Dr. Harmon: Todd, dik hija mistoqsija interessanti. Minbarra r-rwol tiegħi bħala President tal-Irkupru tal-AMA, sibt rwol ġdid. Dan ix-xahar stess, bdejt rwol ġdid fil-karriera tiegħi bħala Xjentist Kap tas-Sistema tas-Saħħa u Dekan Interim tal-Iskola tal-Mediċina fl-Università ta' South Carolina f'Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Ukoll, dik hija aħbar kbira. Kienet bidla mhux mistennija fil-karriera tiegħi. Xi ħadd ikkuntattjani dwar il-kwalifiki u l-aspettattivi tiegħu. Inħoss li għalija din hija relazzjoni magħmula fis-sema, jekk mhux relazzjoni magħmula fis-sema allura għall-inqas fost l-istilel.
Unger: Ukoll, jien ċert li meta ħarsu lejn is-CV tiegħek, baqgħu impressjonati b'xi wħud mill-kisbiet tiegħek. Ilek tabib tal-familja prattikanti għal 35 sena, Assistent Kirurgu Ġenerali tal-Forza tal-Ajru tal-Istati Uniti, Kirurgu Ġenerali tal-Gwardja Nazzjonali, u, naturalment, aktar reċentement, President tal-AMA. Dik lanqas biss hija nofs il-battalja. Żgur li ksibt id-dritt li tirtira, imma qed tibda kapitlu ġdid sħiħ. X'jikkawża dan?
Dr. Harmon: Naħseb li kont jien li rrealizzajt li għadni għandi l-opportunità li naqsam l-esperjenzi tal-ħajja tiegħi ma' ħaddieħor. Il-kelma "tabib" ġejja mil-Latin u tfisser "li ġġorr jew tgħallem." Tassew inħoss li għadni nista' ngħallem, naqsam l-esperjenzi tal-ħajja tiegħi, u nipprovdi edukazzjoni u gwida (jekk mhux gwida) lil ġenerazzjoni ta' tobba fit-taħriġ u anke tobba li jipprattikaw. Għalhekk kien wisq tajjeb biex ikun veru li nieħu rwol ta' assistent fir-riċerka filwaqt li nżomm il-kapaċitajiet tiegħi fit-tagħlim kliniku. Għalhekk verament ma stajtx nirrifjuta din l-opportunità.
Dr. Harmon: Ukoll, ir-rwol ta' provost huwa xi ħaġa li qatt ma esperjenzajt qabel. Kont professur tal-kulleġġ u għallimt klassijiet (litteralment għallimt) personalment minflok ma nagħti gradi u evalwazzjonijiet bil-miktub lil studenti, residenti, u professjonisti oħra tal-kura tas-saħħa (infermiera, radjologi, sonografi, assistenti tat-tobba). Għal ħafna mill-35-40 sena ta' prattika tiegħi, kont għalliem, għalliem prattiku. Għalhekk dan ir-rwol mhuwiex aljen.
L-appell tal-akkademja ma jistax jiġi sottovalutat. Qed nitgħallem – qed nuża din l-analoġija mhux b'pajp tan-nar, iżda b'brigati tal-barmil. Nitlob lin-nies biex jgħallmuni biċċa informazzjoni waħda kull darba. Allura dipartiment wieħed iġib il-barmil tiegħu, dipartiment ieħor iġib il-barmil tiegħu, il-maniġer iġib il-barmil tiegħu. Imbagħad ħadt barmil minflok ma ġejt mgħarraq b'pajp tan-nar u għereqt. Għalhekk nista' nikkontrolla l-punti tad-dejta ftit. Nippruvaw barmil ieħor il-ġimgħa d-dieħla.
Unger: Dr. Harmon, it-termini li bihom qed tiftaħ kapitlu ġdid hawnhekk huma interessanti. Fl-istess ħin, nafu li ħafna tobba qed jagħżlu li jirtiraw kmieni jew jaċċelleraw minħabba l-pandemija. Rajt jew smajt dan jiġri fost il-kollegi tiegħek?
Dr. Harmon: Rajtha l-ġimgħa li għaddiet, Todd, iva. Għandna dejta ta’ nofs il-pandemija, probabbilment l-istħarriġ tad-dejta tal-AMA tal-2021-2022, li juri li 20%, jew wieħed minn kull ħamsa tobba, qalu li se jirtiraw. Se jirtiraw fi żmien l-24 xahar li ġejjin. Naraw dan fost professjonisti oħra tal-kura tas-saħħa, speċjalment l-infermiera. 40% tal-infermiera (tnejn minn kull ħamsa) qalu li se nħalli r-rwol tiegħi ta’ infermiera klinika fi żmien is-sentejn li ġejjin.
Mela iva, kif għidt, rajt dan il-ġimgħa li għaddiet. Kelli tabib ta’ livell medju li ħabbar l-irtirar tiegħu. Huwa kirurgu, għandu 60 sena. Huwa qal: Se nitlaq mill-prattika attiva. Din il-pandemija għallmitni nieħu l-affarijiet aktar bis-serjetà mill-prattika tiegħi. Jien f’pożizzjoni finanzjarja tajba. Fuq il-front domestiku, jeħtieġ li jqatta’ aktar ħin mal-familja tiegħu. Għalhekk iddeċieda li jirtira kompletament.
Għandi kollega ieħor tajjeb fil-mediċina tal-familja. Fil-fatt, martu ġiet għandi ftit xhur ilu u qaltli, “Tafu, din il-pandemija poġġiet ħafna stress fuq il-familja tagħna.” Tlabt lit-Tabiba X, lil żewġha, u lil kollega fil-prattika tiegħi biex inaqqsu d-dożaġġ. Għax iqatta’ aktar ħin fl-uffiċċju. Meta rritorna d-dar, qagħad bilqiegħda fuq il-kompjuter u għamel ix-xogħol kollu tal-kompjuter li ma kellux ħin għalih. Kien okkupat jara numru kbir ta’ pazjenti. Għalhekk inaqqas id-dożaġġ. Kien taħt pressjoni mill-familja tiegħu. Għandu ħamest itfal.
Dan kollu jikkawża ħafna stress għal ħafna tobba anzjani, iżda dawk f'nofs il-karriera, ta' 50 sena jew aktar, huma f'riskju għoli ta' stress, bħall-ġenerazzjonijiet iżgħar tagħna.
Unger: Dan għall-inqas jikkomplika s-sitwazzjoni tan-nuqqas ta’ tobba li diġà qed naraw. Fil-fatt, studju mill-Assoċjazzjoni tal-Kulleġġi Mediċi Amerikani jipproġetta li n-nuqqas ta’ tobba se jkun sa 124,000 sal-2034, li jinkludi taħlita tal-fatturi li għadna kemm iddiskutejna, popolazzjoni li qed tixjieħ u forza tax-xogħol tat-tobba li qed tixjieħ.
Bħala eks tabib tal-mediċina tal-familja li taqdi popolazzjoni rurali kbira, x'taħseb dwar dan?
Dr. Harmon: Todd, għandek raġun. In-nuqqas ta’ tobba qed jiggrava b’mod esponenzjali, jew għall-inqas logaritmiku, mhux biss billi żżid u tnaqqas. It-tobba qed jixjieħu. Qed nitkellmu dwar il-fatt li fl-għaxar snin li ġejjin, il-pazjenti fl-Istati Uniti se jkollhom 65 sena jew aktar, u 34% minnhom issa se jeħtieġu kura medika. Matul l-għaxar snin li ġejjin, 42% sa 45% tan-nies se jeħtieġu kura medika. Jeħtieġu aktar kura. Semmejt in-nuqqas ta’ tobba. Dawn il-pazjenti anzjani jeħtieġu livell ogħla ta’ kura, u ħafna jgħixu f’żoni rurali b’popolazzjoni baxxa.
Għalhekk, hekk kif it-tobba jixjieħu, l-irtirar ma jħallix warajh għadd kbir ta’ tobba u ħaddiema tal-kura tas-saħħa li jridu jmorru f’żoni rurali, li jridu jmorru f’żoni li diġà mhumiex moqdija biżżejjed. Għalhekk, is-sitwazzjoni f’żoni rurali tabilħaqq se tiggrava b’mod esponenzjali. Huwa bħallikieku l-pazjenti fiż-żona qed jixjieħu u l-popolazzjoni f’żoni rurali mhix qed tikber. Lanqas m’aħna qed naraw żieda fin-numru ta’ ħaddiema tal-kura tas-saħħa li qed jiċċaqalqu lejn dawn iż-żoni rurali.
Għalhekk irridu noħorġu b'teknoloġiji innovattivi, ideat innovattivi, telemediċina, kura bbażata fuq tim biex ngħinu nilħqu l-bżonnijiet tal-Amerika rurali li mhix moqdija biżżejjed.
Unger: Il-popolazzjoni qed tikber jew qed tixjieħ, u t-tobba qed jixjieħu wkoll. Dan joħloq differenza sinifikanti. Tista' sempliċement tħares lejn id-dejta mhux ipproċessata biex tara kif tidher dik id-differenza?
Dr. Harmon: Ejja ngħidu li l-bażi attwali tat-tobba sservi 280,000 pazjent. Hekk kif il-popolazzjoni tal-Istati Uniti qed tixjieħ, hija 34% issa u 42% sa 45% f'għaxar snin, allura kif innotajt, naħseb li dawk in-numri huma madwar 400,000 persuna. Għalhekk din hija differenza enormi. Minbarra l-ħtieġa prevista għal aktar tobba, ser ikollok bżonn ukoll aktar tobba biex isservi popolazzjoni li qed tixjieħ.
Ħa ngħidilkom. Mhux biss tobba. Dan huwa radjologu, din hija infermiera, biex ma nsemmux kif l-infermiera jirtiraw. Is-sistemi tal-isptarijiet tagħna fl-Amerika rurali huma mgħobbija żżejjed: m'hemmx biżżejjed sonografi, radjoloġisti, u tekniċi tal-laboratorju. Kull sistema tal-kura tas-saħħa fl-Istati Uniti diġà hija mġebbda minħabba nuqqas ta' ħaddiema tal-kura tas-saħħa ta' kull tip.
Unger: It-tiswija jew is-soluzzjoni tal-problema tan-nuqqas ta' tobba issa teħtieġ b'mod ċar soluzzjoni multilaterali. Imma ejja nitkellmu b'mod aktar speċifiku. Kif taħseb li t-tobba anzjani jidħlu f'din is-soluzzjoni? Għaliex huma partikolarment adattati għall-kura tal-popolazzjoni anzjana?
Dr. Harmon: Dak interessanti. Naħseb li m'hemm l-ebda dubju li għall-inqas se jissimpatizzaw, jekk mhux empatizzaw, mal-pazjenti li jiġu. Hekk kif nitkellmu dwar Amerikani ta' 65 sena jew aktar li jiffurmaw 42% tal-popolazzjoni, din id-demografija hija riflessa wkoll fil-forza tax-xogħol tat-tobba: 42–45% tat-tobba għandhom ukoll 65 sena. Għalhekk se jkollhom l-istess esperjenzi tal-ħajja. Se jkunu jistgħu jifhmu jekk hijiex limitazzjoni tal-ġogi muskoloskeletali, tnaqqis konjittiv jew sensorju-konjittiv, jew limitazzjoni tas-smigħ u tal-vista, jew forsi anke komorbidità li niksbu hekk kif nixjieħu, mard tal-qalb, dijabete...
Tkellimna dwar kif il-podcast li għamilt wera li madwar 90 miljun Amerikan għandhom predijabete, u 85 sa 90 fil-mija minnhom lanqas biss jafu li għandhom id-dijabete. B'riżultat ta' dan, il-popolazzjoni Amerikana li qed tixjieħ iġġorr ukoll il-piż tal-mard kroniku. Meta nidħlu fil-gradi tat-tobba, issib li huma empatici, iżda għandhom ukoll esperjenza tal-ħajja. Għandhom sett ta' ħiliet. Jafu kif jagħmlu dijanjosi.
Xi kultant inħobb naħseb li t-tobba tiegħi u jien nistgħu naħsbu u saħansitra nagħmlu dijanjosi mingħajr ċerti teknoloġiji. M’għandniex għalfejn naħsbu dwar il-fatt li jekk din il-persuna għandha problema żgħira b’din jew dik is-sistema ta’ organi, mhux bilfors se nagħmel MRI jew PET scan jew xi test tal-laboratorju. Nista’ ngħid li dan ir-raxx huwa ħruq ta’ Sant’Antnin. Din mhix dermatite tal-kuntatt. Imma huwa biss għax ilni nara pazjenti għal 35 jew 40 sena li għandi indiċi psikoloġiku li jgħinni napplika dak li nsejjaħ intelliġenza umana reali, mhux intelliġenza artifiċjali, għad-dijanjosi.
Għalhekk m'għandix għalfejn nagħmel dawn it-testijiet kollha. Nista' nagħmel dijanjosi minn qabel, nittratta u nassigura lill-popolazzjoni li qed tixjieħ b'mod aktar effettiv.
Unger: Din hija kumment ieħor tajjeb ħafna. Nixtieq nitkellem miegħek aktar dwar din il-kwistjoni rigward it-teknoloġija. Inti membru attiv tad-Diviżjoni tat-Tobba Anzjani, fejn tesprimi opinjonijiet u tagħmel rakkomandazzjonijiet dwar kwistjonijiet li jaffettwaw lit-tobba anzjani. Waħda mill-affarijiet li tfaċċat ħafna dan l-aħħar (fil-fatt, kont qed nitkellem ħafna dwar l-intelliġenza artifiċjali fl-aħħar ftit ġimgħat) hija l-kwistjoni ta’ kif it-tobba anzjani se jadattaw għal teknoloġiji ġodda. X’suġġerimenti għandek dwar dan? Kif tista’ tgħin l-AMA?
Dr. Harmon: Ukoll, diġà rajtni qabel – tkellimt pubblikament f'lekċers u panels – irridu nħaddnu din it-teknoloġija ġdida. Mhux se tisparixxi. Dak li naraw fl-intelliġenza artifiċjali (l-AMA tuża dan it-terminu u jien naqbel aktar magħha) hija intelliġenza awmentata. Għax qatt mhu se tissostitwixxi kompletament dan il-kompjuter hawn. Għandna ċerti abbiltajiet ta' ġudizzju u teħid ta' deċiżjonijiet li lanqas l-aqwa magni ma jistgħu jitgħallmu.
Imma rridu nikkontrollaw din it-teknoloġija. M'għandniex bżonn indewmu l-progress tiegħu. M'għandniex bżonn indewmu l-użu tagħha. M'għandniex bżonn inwarrbu xi reġistrazzjonijiet elettroniċi li nitkellmu dwarhom b'mod dispreġġjattiv. Din hija teknoloġija ġdida. Mhux se tisparixxi. Dan se jtejjeb il-provvista tas-servizzi tal-kura. Dan se jtejjeb is-sigurtà, inaqqas l-iżbalji u, naħseb, itejjeb l-eżattezza dijanjostika.
Għalhekk it-tobba verament jeħtieġ li jaċċettaw dan u jimmonitorjawh. Huwa għodda, bħal kull ħaġa oħra. Huwa bħallikieku qed tuża stetoskopju, tuża għajnejk, tmiss u tħares lejn in-nies. Huwa titjib fil-ħiliet tiegħek, mhux xkiel.
Unger: Dr. Harmon, l-aħħar mistoqsija. Liema modi oħra jistgħu t-tobba li jiddeċiedu li ma jistgħux jieħdu ħsieb il-pazjenti jibqgħu attivi fil-karrieri tagħhom? Għaliex huwa ta’ benefiċċju għat-tobba u l-professjoni li jżommu konnessjoni daqshekk b’saħħitha?
Dr. Harmon: Todd, kulħadd jieħu d-deċiżjonijiet tiegħu stess fl-univers tiegħu stess billi juża d-dejta tiegħu stess. Għalhekk, filwaqt li tabib jista' jkollu mistoqsijiet dwar il-kompetenza tiegħu jew tagħha, is-sigurtà tiegħu jew tagħha, kemm jekk ikun fil-kamra tal-operazzjonijiet jew fl-ambjent tal-pazjenti esterni fejn tkun qed tagħmel biss dijanjosi, mhux neċessarjament tkun qed tagħmel strumentazzjoni jew kirurġija. Hemm xi varjazzjoni normali. Ilkoll għandna bżonn ninkwetaw dwar dan.
L-ewwel, jekk int verament imħasseb, jekk tiddubita l-abbiltajiet tiegħek, konjittivi jew fiżiċi, kellem lil kollega. Tistħix. Għandna l-istess problema bis-saħħa mentali. Meta nitkellem ma' gruppi ta' tobba, naf li nitkellmu dwar l-eżawriment tat-tobba. Nitkellmu dwar problemi tax-xogħol u kemm aħna frustrati. Id-dejta tagħna turi li aktar minn 40% tat-tobba kienu qed jikkunsidraw l-għażliet tal-karriera tagħhom—jiġifieri, dak huwa numru tal-biża'.
Ħin tal-posta: 13 ta' Ottubru 2023