Id-determinanti soċjali tas-saħħa (SDOH) huma marbutin mill-qrib ma' diversi fatturi soċjali u ekonomiċi. Ir-riflessjoni hija kritika għat-tagħlim tal-SDH. Madankollu, ftit rapporti biss janalizzaw il-programmi tal-SDH; ħafna minnhom huma studji trasversali. Fittixna li nwettqu evalwazzjoni lonġitudinali tal-programm SDH f'kors ta' edukazzjoni dwar is-saħħa fil-komunità (CBME) imniedi fl-2018 ibbażat fuq il-livell u l-kontenut tar-riflessjoni rrappurtata mill-istudenti dwar l-SDH.
Disinn tar-riċerka: Approċċ induttiv ġenerali għall-analiżi kwalitattiva tad-dejta. Programm Edukattiv: Internship obbligatorju ta' 4 ġimgħat fil-mediċina ġenerali u l-kura primarja fl-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta' Tsukuba, il-Ġappun, huwa offrut lill-istudenti kollha tal-mediċina tal-ħames u s-sitt sena. L-istudenti qattgħu tliet ġimgħat xogħol fi kliniċi u sptarijiet tal-komunità f'żoni suburbani u rurali tal-Prefettura ta' Ibaraki. Wara l-ewwel jum tal-lekċers tal-SDH, l-istudenti ntalbu jħejju rapporti ta' każijiet strutturati bbażati fuq sitwazzjonijiet li ltaqgħu magħhom matul il-kors. Fl-aħħar jum, l-istudenti qasmu l-esperjenzi tagħhom f'laqgħat tal-grupp u ppreżentaw dokument dwar l-SDH. Il-programm ikompli jitjieb u jipprovdi żvilupp għall-għalliema. Parteċipanti fl-istudju: studenti li lestew il-programm bejn Ottubru 2018 u Ġunju 2021. Analitiku: Il-livell ta' riflessjoni huwa kklassifikat bħala riflessiv, analitiku jew deskrittiv. Il-kontenut huwa analizzat bl-użu tal-pjattaforma Solid Facts.
Analizzajna 118-il rapport għall-2018-19, 101 rapport għall-2019-20 u 142 rapport għall-2020-21. Kien hemm 2 (1.7%), 6 (5.9%) u 7 (4.8%) rapporti ta' riflessjoni, 9 (7.6%), 24 (23.8%) u 52 (35.9%) rapporti ta' analiżi, 36 (30.5%) rispettivament, 48 (47.5%) u 79 (54.5%) rapporti deskrittivi. Mhux se nikkummenta dwar il-bqija. L-għadd ta' proġetti ta' Solid Facts fir-rapport huwa 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, u 3.3 ± 1.4, rispettivament.
Hekk kif il-proġetti tal-SDH fil-korsijiet tas-CBME jiġu rfinuti, il-fehim tal-istudenti tal-SDH ikompli jissaħħaħ. Forsi dan kien iffaċilitat mill-iżvilupp tal-fakultà. Fehim riflessiv tal-SDH jista' jirrikjedi aktar żvilupp tal-fakultà u edukazzjoni integrata fix-xjenzi soċjali u l-mediċina.
Id-determinanti soċjali tas-saħħa (SDH) huma fatturi mhux mediċi li jinfluwenzaw l-istatus tas-saħħa, inkluż l-ambjent li fih in-nies jitwieldu, jikbru, jaħdmu, jgħixu u jixjieħu [1]. L-SDH għandha impatt sinifikanti fuq is-saħħa tan-nies, u l-intervent mediku waħdu ma jistax ibiddel l-effetti fuq is-saħħa tal-SDH [1,2,3]. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa għandhom ikunu konxji tal-SDH [4, 5] u jikkontribwixxu għas-soċjetà bħala avukati tas-saħħa [6] biex itaffu l-konsegwenzi negattivi tal-SDH [4,5,6].
L-importanza tat-tagħlim tal-SDH fl-edukazzjoni medika undergraduate hija rikonoxxuta b'mod wiesa' [4,5,7], iżda hemm ukoll ħafna sfidi assoċjati mal-edukazzjoni SDH. Għall-istudenti tal-mediċina, l-importanza kritika li l-SDH jingħaqad mal-mogħdijiet tal-mard bijoloġiku [8] tista' tkun aktar familjari, iżda l-konnessjoni bejn l-edukazzjoni SDH u t-taħriġ kliniku tista' xorta tkun limitata. Skont l-American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, aktar edukazzjoni SDH hija pprovduta fl-ewwel u t-tieni snin tal-edukazzjoni medika undergraduate milli fit-tielet jew ir-raba' snin [7]. Mhux l-iskejjel mediċi kollha fl-Istati Uniti jgħallmu l-SDH fil-livell kliniku [9], it-tul tal-korsijiet ivarja [10], u l-korsijiet ħafna drabi huma elettivi [5, 10]. Minħabba n-nuqqas ta' kunsens dwar il-kompetenzi tal-SDH, l-istrateġiji ta' valutazzjoni għall-istudenti u l-programmi jvarjaw [9]. Biex tiġi promossa l-edukazzjoni SDH fl-edukazzjoni medika undergraduate, huwa meħtieġ li jiġu implimentati proġetti SDH fl-aħħar snin tal-edukazzjoni medika undergraduate u titwettaq evalwazzjoni xierqa tal-proġetti [7, 8]. Il-Ġappun irrikonoxxa wkoll l-importanza tal-edukazzjoni SDH fl-edukazzjoni medika. Fl-2017, l-edukazzjoni tal-SDH ġiet inkluża fil-kurrikulu ewlieni tal-edukazzjoni medika dimostrattiva, u ċċarat l-għanijiet li għandhom jintlaħqu mal-gradwazzjoni mill-iskola medika [11]. Dan huwa enfasizzat aktar fir-reviżjoni tal-2022 [12]. Madankollu, il-metodi għat-tagħlim u l-valutazzjoni tal-SDH għadhom ma ġewx stabbiliti fil-Ġappun.
Fl-istudju preċedenti tagħna, ivvalutajna l-livell ta’ riflessjoni fir-rapporti tal-istudenti anzjani tal-mediċina kif ukoll il-proċessi tagħhom billi vvalutajna l-evalwazzjoni tal-proġett SDH f’kors ta’ edukazzjoni medika bbażata fil-komunità (CBME) [13] f’università Ġappuniża. Il-fehim tal-SDH [14]. Il-fehim tal-SDH jeħtieġ tagħlim trasformattiv [10]. Ir-riċerka, inkluża tagħna, iffokat fuq ir-riflessjonijiet tal-istudenti dwar l-evalwazzjoni tal-proġetti SDH [10, 13]. Fil-korsijiet inizjali li offrejna, l-istudenti dehru li fehmu xi elementi tal-SDH aħjar minn oħrajn, u l-livell ta’ ħsieb tagħhom dwar l-SDH kien relattivament baxx [13]. L-istudenti approfondixxew il-fehim tagħhom tal-SDH permezz ta’ esperjenzi fil-komunità u trasformaw il-fehmiet tagħhom tal-mudell mediku f’mudell tal-ħajja [14]. Dawn ir-riżultati huma siewja meta l-istandards tal-kurrikulu għall-edukazzjoni SDH u l-valutazzjoni u l-valutazzjoni tagħhom għadhom mhumiex stabbiliti għalkollox [7]. Madankollu, evalwazzjonijiet lonġitudinali tal-programmi SDH li għadhom ma ggradwawx rarament jiġu rrappurtati. Jekk nistgħu nuru b’mod konsistenti proċess għat-titjib u l-evalwazzjoni tal-programmi SDH, dan se jservi bħala mudell għal disinn u evalwazzjoni aħjar tal-programmi SDH, li se jgħin fl-iżvilupp ta’ standards u opportunitajiet għall-SDH li għadhom ma ggradwawx.
L-iskop ta’ dan l-istudju kien li juri l-proċess ta’ titjib kontinwu tal-programm edukattiv tal-SDH għall-istudenti tal-mediċina u li jwettaq evalwazzjoni lonġitudinali tal-programm edukattiv tal-SDH f’kors tas-CBME billi jivvaluta l-livell ta’ riflessjoni fir-rapporti tal-istudenti.
L-istudju uża approċċ induttiv ġenerali u wettaq analiżi kwalitattiva tad-dejta tal-proġett kull sena għal tliet snin. Huwa jevalwa r-rapporti tal-SDH tal-istudenti tal-mediċina rreġistrati fi programmi tal-SDH fi ħdan il-kurrikuli tas-CBME. L-induzzjoni ġenerali hija proċedura sistematika għall-analiżi tad-dejta kwalitattiva fejn l-analiżi tista' tkun iggwidata minn miri evalwattivi speċifiċi. L-għan huwa li s-sejbiet tar-riċerka jkunu jistgħu joħorġu minn temi frekwenti, dominanti jew importanti inerenti fid-dejta mhux ipproċessata aktar milli predefiniti minn approċċ strutturat [15].
Il-parteċipanti fl-istudju kienu studenti tal-mediċina tal-ħames u s-sitt sena fl-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta’ Tsukuba li lestew apprendistat kliniku obbligatorju ta’ 4 ġimgħat fil-kors CBME bejn Settembru 2018 u Mejju 2019 (2018–19). Marzu 2020 (2019-20) jew Ottubru 2020 u Lulju 2021 (2020-21).
L-istruttura tal-kors CBME ta’ 4 ġimgħat kienet komparabbli mal-istudji preċedenti tagħna [13, 14]. L-istudenti jieħdu s-CBME fil-ħames jew is-sitt sena tagħhom bħala parti mill-kors ta’ Introduzzjoni għall-Mediċina, li huwa mfassal biex jgħallem għarfien fundamentali lill-professjonisti tal-kura tas-saħħa, inkluż il-promozzjoni tas-saħħa, il-professjonaliżmu, u l-kollaborazzjoni interprofessjonali. L-għanijiet tal-kurrikulu tas-CBME huma li jesponi lill-istudenti għall-esperjenzi tat-tobba tal-familja li jipprovdu kura xierqa f’varjetà ta’ ambjenti kliniċi; jirrappurtaw tħassib dwar is-saħħa liċ-ċittadini, pazjenti, u familji fis-sistema lokali tal-kura tas-saħħa; u jiżviluppaw ħiliet ta’ raġunament kliniku. Kull 4 ġimgħat, 15-17-il student jieħdu l-kors. Ir-rotazzjonijiet jinkludu ġimgħa f’ambjent komunitarju, ġimgħa jew tnejn fi klinika komunitarja jew sptar żgħir, sa ġimgħa fi sptar komunitarju, u ġimgħa f’dipartiment tal-mediċina tal-familja fi sptar universitarju. Fl-ewwel u l-aħħar jum, l-istudenti jinġabru fl-università biex jattendu lectures u diskussjonijiet fi gruppi. Fl-ewwel jum, l-għalliema spjegaw l-objettivi tal-kors lill-istudenti. L-istudenti għandhom jissottomettu rapport finali relatat mal-objettivi tal-kors. Tliet membri ewlenin tal-fakultà (AT, SO, u JH) jippjanaw il-biċċa l-kbira tal-korsijiet tas-CBME u l-proġetti tal-SDH. Il-programm jitwassal minn membri ewlenin tal-fakultà u 10-12-il membru tal-fakultà li huma involuti fit-tagħlim tal-ewwel grad fl-università filwaqt li jwasslu programmi tas-CBME bħala tobba tal-familja prattikanti jew bħala membri tal-fakultà medika mhux tobba familjari mas-CBME.
L-istruttura tal-proġett SDH fil-kors tas-CBME ssegwi l-istruttura tal-istudji preċedenti tagħna [13, 14] u hija modifikata kontinwament (Fig. 1). Fl-ewwel jum, l-istudenti attendew lekċer prattika tal-SDH u lestew l-assenjamenti tal-SDH matul rotazzjoni ta' 4 ġimgħat. L-istudenti ntalbu jagħżlu persuna jew familja li ltaqgħu magħhom matul l-internship tagħhom u jiġbru informazzjoni biex jikkunsidraw fatturi possibbli li jistgħu jaffettwaw saħħithom. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tipprovdi Solid Facts Second Edition [15], worksheets tal-SDH, u worksheets kompluti kampjun bħala materjali ta' referenza. Fl-aħħar jum, l-istudenti ppreżentaw il-każijiet tal-SDH tagħhom fi gruppi żgħar, kull grupp jikkonsisti minn 4-5 studenti u għalliem wieħed. Wara l-preżentazzjoni, l-istudenti ngħataw il-kompitu li jissottomettu rapport finali għall-kors tas-CBME. Intlabew jiddeskrivuh u jirrelatawh mal-esperjenza tagħhom matul ir-rotazzjoni ta' 4 ġimgħat; intalbu jispjegaw 1) l-importanza li l-professjonisti tal-kura tas-saħħa jifhmu l-SDH u 2) ir-rwol tagħhom fl-appoġġ tar-rwol tas-saħħa pubblika li għandu jkollu. L-istudenti ngħataw struzzjonijiet dwar kif jiktbu r-rapport u informazzjoni dettaljata dwar kif jevalwaw ir-rapport (materjal supplimentari). Għall-valutazzjonijiet tal-istudenti, madwar 15-il membru tal-fakultà (inklużi membri ewlenin tal-fakultà) ivvalutaw ir-rapporti skont il-kriterji tal-valutazzjoni.
Ħarsa ġenerali lejn il-programm SDH fil-kurrikulu CBME tal-Fakultà tal-Mediċina tal-Università ta' Tsukuba fis-sena akkademika 2018-19, u l-proċess ta' titjib tal-programm SDH u żvilupp tal-fakultà fis-snin akkademiċi 2019-20 u 2020-21. 2018-19 tirreferi għall-pjan minn Ottubru 2018 sa Mejju 2019, 2019-20 tirreferi għall-pjan minn Ottubru 2019 sa Marzu 2020, u 2020-21 tirreferi għall-pjan minn Ottubru 2020 sa Ġunju 2021. SDH: Determinanti Soċjali tas-Saħħa, COVID-19: Marda tal-Coronavirus 2019
Mit-tnedija tiegħu fl-2018, aħna kontinwament immodifikajna l-programm SDH u pprovdejna żvilupp tal-fakultà. Meta beda l-proġett fl-2018, l-għalliema ewlenin li żviluppawh taw lekċers dwar l-iżvilupp tal-għalliema lil għalliema oħra li kienu se jipparteċipaw fil-proġett SDH. L-ewwel lekċer dwar l-iżvilupp tal-fakultà ffokat fuq l-SDH u l-perspettivi soċjoloġiċi f'ambjenti kliniċi.
Wara t-tlestija tal-proġett fis-sena skolastika 2018-19, kellna laqgħa dwar l-iżvilupp tal-għalliema biex niddiskutu u nikkonfermaw l-għanijiet tal-proġett u nimmodifikaw il-proġett kif xieraq. Għall-programm tas-sena skolastika 2019-20, li dam minn Settembru 2019 sa Marzu 2020, ipprovdejna Gwidi għall-Faċilitaturi, Formoli ta' Evalwazzjoni, u Kriterji għall-Koordinaturi tal-Fakultà biex iwettqu Preżentazzjonijiet tal-Gruppi Tematiċi tal-SDH fl-aħħar jum. Wara kull preżentazzjoni tal-grupp, kellna intervisti tal-grupp mal-koordinatur tal-għalliem biex nirriflettu fuq il-programm.
Matul it-tielet sena tal-programm, minn Settembru 2020 sa Ġunju 2021, kellna laqgħat ta' żvilupp tal-fakultà biex niddiskutu l-għanijiet tal-programm edukattiv tal-SDH bl-użu tar-rapport finali. Għamilna bidliet żgħar fl-assenjazzjoni tar-rapport finali u l-kriterji ta' evalwazzjoni (materjal supplimentari). Biddilna wkoll il-format u l-iskadenzi għall-preżentazzjoni tal-applikazzjonijiet bl-idejn u l-preżentazzjoni qabel l-aħħar jum għal preżentazzjoni elettronika u preżentazzjoni fi żmien 3 ijiem mill-każ.
Biex nidentifikaw temi importanti u komuni fir-rapport kollu, ivvalutajna sa liema punt id-deskrizzjonijiet tal-SDH ġew riflessi u estrajna l-fatturi fattwali robusti msemmija. Minħabba li reviżjonijiet preċedenti [10] ikkunsidraw ir-riflessjoni bħala forma ta' evalwazzjoni edukattiva u tal-programm, iddeterminajna li l-livell speċifikat ta' riflessjoni fl-evalwazzjoni jista' jintuża biex jiġu evalwati l-programmi tal-SDH. Minħabba li r-riflessjoni hija definita b'mod differenti f'kuntesti differenti, nadottaw id-definizzjoni ta' riflessjoni fil-kuntest tal-edukazzjoni medika bħala "l-proċess ta' analiżi, mistoqsijiet u rikostruzzjoni ta' esperjenzi bil-ħsieb li jiġu evalwati għal skopijiet ta' tagħlim." /jew ittejjeb il-prattika,” kif deskritt minn Aronson, ibbażat fuq id-definizzjoni ta’ Mezirow tar-riflessjoni kritika [16]. Bħal fl-istudju preċedenti tagħna [13], perjodu ta’ 4 snin fl-2018–19, 2019–20 u 2020–21. fir-rapport finali, Zhou ġie kklassifikat bħala deskrittiv, analitiku, jew riflessiv. Din il-klassifikazzjoni hija bbażata fuq l-istil tal-kitba akkademika deskritt mill-Università ta’ Reading [17]. Peress li xi studji edukattivi vvalutaw il-livell ta’ riflessjoni b’mod simili [18], iddeterminajna li huwa xieraq li tintuża din il-klassifikazzjoni biex jiġi vvalutat il-livell ta’ riflessjoni f’dan ir-rapport ta’ riċerka. Rapport narrattiv huwa rapport li juża l-qafas tal-SDH biex jispjega każ, iżda li fih ma jkun hemm l-ebda integrazzjoni ta’ fatturi. Rapport analitiku huwa rapport li jintegra fatturi tal-SDH. Ir-rapporti sesswali tar-riflessjoni huma rapporti li fihom l-awturi jirriflettu aktar fuq il-ħsibijiet tagħhom dwar l-SDH. Rapporti li ma waqgħux f’waħda minn dawn il-kategoriji ġew ikklassifikati bħala mhux evalwabbli. Użajna analiżi tal-kontenut ibbażata fuq is-sistema Solid Facts, verżjoni 2, biex nivvalutaw il-fatturi tal-SDH deskritti fir-rapport. rapporti [19]. Il-kontenut tar-rapport finali huwa konsistenti mal-objettivi tal-programm. L-istudenti ntalbu jirriflettu fuq l-esperjenzi tagħhom biex jispjegaw l-importanza li l-professjonisti tal-kura tas-saħħa jifhmu l-SDH u r-rwol tagħhom stess fis-soċjetà. SO analizza l-livell ta’ riflettanza deskritt fir-rapport. Wara li kkunsidra l-fatturi tal-SDH, SO, JH, u AT iddiskutew u kkonfermaw il-kriterji tal-kategorija. SO rrepeta l-analiżi. SO, JH, u AT iddiskutew aktar l-analiżi tar-rapporti li kienu jeħtieġu bidliet fil-klassifikazzjoni. Huma laħqu kunsens finali dwar l-analiżi tar-rapporti kollha.
Total ta’ 118, 101 u 142 student ipparteċipaw fil-programm SDH fis-snin akkademiċi 2018-19, 2019-20 u 2020-21. Kien hemm 35 (29.7%), 34 (33.7%) u 55 (37.9%) studenti nisa, rispettivament.
Il-Figura 2 turi d-distribuzzjoni tal-livelli ta’ riflessjoni skont is-sena meta mqabbla mal-istudju preċedenti tagħna, li analizza l-livelli ta’ riflessjoni f’rapporti miktuba mill-istudenti fl-2018-19 [13]. Fl-2018-2019, 36 (30.5%) rapport ġew ikklassifikati bħala narrattivi, fl-2019-2020 – 48 (47.5%) rapport, fl-2020-2021 – 79 (54.5%) rapport. Kien hemm 9 (7.6%) rapporti analitiċi fl-2018-19, 24 (23.8%) rapport analitiku fl-2019-20 u 52 (35.9%) fl-2020-21. Kien hemm 2 (1.7%) rapporti ta’ riflessjoni fl-2018-19, 6 (5.9%) fl-2019-20 u 7 (4.8%) fl-2020-21. 71 (60.2%) rapport ġew kategorizzati bħala mhux evalwabbli fl-2018-2019, 23 (22.8%) rapport fl-2019-2020. u 7 (4.8%) rapporti fl-2020–2021. Klassifikati bħala mhux assessjabbli. It-Tabella 1 tipprovdi eżempji ta’ rapporti għal kull livell ta’ riflessjoni.
Livell ta' riflessjoni fir-rapporti tal-istudenti dwar proġetti tal-SDH offruti fis-snin akkademiċi 2018-19, 2019-20 u 2020-21. 2018-19 tirreferi għall-pjan minn Ottubru 2018 sa Mejju 2019, 2019-20 tirreferi għall-pjan minn Ottubru 2019 sa Marzu 2020, u 2020-21 tirreferi għall-pjan minn Ottubru 2020 sa Ġunju 2021. SDH: Determinanti Soċjali tas-Saħħa
Il-perċentwal tal-fatturi SDH deskritti fir-rapport jidher fil-Figura 3. L-għadd medju ta' fatturi deskritti fir-rapporti kien ta' 2.0 ± 1.2 fl-2018-19, 2.6 ± 1.3 fl-2019-20, u 3.3 ± 1.4 fl-2020-21.
Perċentwal ta' studenti li rrappurtaw li semmew kull fattur fil-Qafas tal-Fatti Solidi (it-2 Edizzjoni) fir-rapporti tal-2018-19, 2019-20, u 2020-21. Il-perjodu 2018-19 jirreferi għal Ottubru 2018 sa Mejju 2019, 2019-20 jirreferi għal Ottubru 2019 sa Marzu 2020 u 2020-21 jirreferi għal Ottubru 2020 sa Ġunju 2021, dawn huma d-dati tal-iskema. Fis-sena akkademika 2018/19 kien hemm 118-il student, fis-sena akkademika 2019/20 – 101 student, fis-sena akkademika 2020/21 – 142 student.
Introduċejna programm edukattiv dwar l-SDH f'kors obbligatorju tas-CBME għal studenti mediċi li għadhom ma ggradwawx u ppreżentajna r-riżultati ta' evalwazzjoni ta' tliet snin tal-programm li vvalutat il-livell ta' riflessjoni tal-SDH fir-rapporti tal-istudenti. Wara 3 snin ta' implimentazzjoni tal-proġett u titjib kontinwu tiegħu, ħafna studenti kienu kapaċi jiddeskrivu l-SDH u jispjegaw xi wħud mill-fatturi tal-SDH f'rapport. Min-naħa l-oħra, ftit studenti biss kienu kapaċi jiktbu rapporti riflessivi dwar l-SDH.
Meta mqabbel mas-sena skolastika 2018-19, is-snin skolastiċi 2019-20 u 2020-21 raw żieda gradwali fil-proporzjon ta’ rapporti analitiċi u deskrittivi, filwaqt li l-proporzjon ta’ rapporti mhux assessjati naqas b’mod sinifikanti, li jista’ jkun minħabba titjib fl-iżvilupp tal-programm u tal-għalliema. L-iżvilupp tal-għalliema huwa kritiku għall-programmi edukattivi tal-SDH [4, 9]. Aħna nipprovdu żvilupp professjonali kontinwu għall-għalliema li jipparteċipaw fil-programm. Meta l-programm tnieda fl-2018, il-Japan Primary Care Association, waħda mill-assoċjazzjonijiet akkademiċi tal-mediċina tal-familja u s-saħħa pubblika tal-Ġappun, kienet għadha kemm ippubblikat stqarrija dwar l-SDH għat-tobba tal-kura primarja Ġappuniżi. Il-biċċa l-kbira tal-edukaturi mhumiex familjari mat-terminu SDH. Billi pparteċipaw fi proġetti u interaġixxew mal-istudenti permezz ta’ preżentazzjonijiet ta’ każijiet, l-għalliema gradwalment approfondixxew il-fehim tagħhom tal-SDH. Barra minn hekk, iċ-ċarifikazzjoni tal-għanijiet tal-programmi tal-SDH permezz tal-iżvilupp professjonali kontinwu tal-għalliema tista’ tgħin biex ittejjeb il-kwalifiki tal-għalliema. Ipoteżi waħda possibbli hija li l-programm tjieb maż-żmien. Titjib ippjanat bħal dan jista’ jeħtieġ ħin u sforz konsiderevoli. Rigward il-pjan tal-2020–2021, l-impatt tal-pandemija tal-COVID-19 fuq il-ħajjiet u l-edukazzjoni tal-istudenti [20, 21, 22, 23] jista' jwassal biex l-istudenti jqisu l-SDH bħala kwistjoni li taffettwa ħajjithom stess u jgħinhom jaħsbu dwar l-SDH.
Għalkemm in-numru ta’ fatturi SDH imsemmija fir-rapport żdied, l-inċidenza ta’ fatturi differenti tvarja, li jistgħu jkunu relatati mal-karatteristiċi tal-ambjent tal-prattika. Rati għoljin ta’ appoġġ soċjali mhumiex sorprendenti minħabba l-kuntatt frekwenti ma’ pazjenti li diġà qed jirċievu kura medika. It-trasport issemma wkoll ta’ spiss, li jista’ jkun minħabba l-fatt li s-siti tas-CBME jinsabu f’żoni suburbani jew rurali fejn l-istudenti fil-fatt jesperjenzaw kundizzjonijiet ta’ trasport inkonvenjenti u għandhom l-opportunità li jinteraġixxu man-nies f’ambjenti bħal dawn. Issemmew ukoll l-istress, l-iżolament soċjali, ix-xogħol u l-ikel, li aktar studenti x’aktarx jesperjenzaw fil-prattika. Min-naħa l-oħra, l-impatt tal-inugwaljanza soċjali u l-qgħad fuq is-saħħa jista’ jkun diffiċli biex wieħed jifhimhom matul dan il-perjodu qasir ta’ studju. Il-fatturi SDH li l-istudenti jiltaqgħu magħhom fil-prattika jistgħu jiddependu wkoll fuq il-karatteristiċi taż-żona tal-prattika.
L-istudju tagħna huwa siewi għaliex aħna kontinwament nevalwaw il-programm SDH fi ħdan il-programm CBME li noffru lill-istudenti mediċi li għadhom ma ggradwawx billi nivvalutaw il-livell ta’ riflessjoni fir-rapporti tal-istudenti. Studenti mediċi anzjani li studjaw il-mediċina klinika għal ħafna snin għandhom perspettiva medika. Għalhekk, għandhom il-potenzjal li jitgħallmu billi jirrelataw ix-xjenzi soċjali meħtieġa għall-programmi SDH mal-fehmiet mediċi tagħhom stess [14]. Għalhekk, huwa importanti ħafna li nipprovdu programmi SDH lil dawn l-istudenti. F’dan l-istudju, stajna nwettqu evalwazzjoni kontinwa tal-programm billi nivvalutaw il-livell ta’ riflessjoni fir-rapporti tal-istudenti. Campbell et al. Skont ir-rapport, l-iskejjel mediċi tal-Istati Uniti u l-programmi tal-assistenti tat-tabib jevalwaw il-programmi SDH permezz ta’ stħarriġ, gruppi ta’ fokus, jew dejta ta’ evalwazzjoni ta’ nofs il-grupp. L-aktar kriterji ta’ kejl użati komunement fl-evalwazzjoni tal-proġetti huma r-rispons u s-sodisfazzjon tal-istudenti, l-għarfien tal-istudenti, u l-imġieba tal-istudenti [9], iżda għadu ma ġiex stabbilit metodu standardizzat u effettiv għall-evalwazzjoni ta’ proġetti edukattivi SDH. Dan l-istudju jenfasizza bidliet lonġitudinali fl-evalwazzjoni tal-programm u t-titjib kontinwu tal-programm u se jikkontribwixxi għall-iżvilupp u l-evalwazzjoni tal-programmi SDH f’istituzzjonijiet edukattivi oħra.
Għalkemm il-livell ġenerali ta' riflessjoni tal-istudenti żdied b'mod sinifikanti matul il-perjodu ta' studju, il-proporzjon ta' studenti li jiktbu rapporti riflessivi baqa' baxx. Jista' jkun hemm bżonn li jiġu żviluppati approċċi soċjoloġiċi addizzjonali għal aktar titjib. L-assenjazzjonijiet fil-programm SDH jeħtieġu li l-istudenti jintegraw perspettivi soċjoloġiċi u mediċi, li jvarjaw fil-kumplessità meta mqabbla mal-mudell mediku [14]. Kif semmejna hawn fuq, huwa importanti li jiġu pprovduti korsijiet SDH lill-istudenti tal-iskola sekondarja, iżda l-organizzazzjoni u t-titjib ta' programmi edukattivi li jibdew kmieni fl-edukazzjoni medika, l-iżvilupp ta' perspettivi soċjoloġiċi u mediċi, u l-integrazzjoni tagħhom jistgħu jkunu effettivi biex ikomplu jmexxu l-avvanz tal-istudenti. 'żvilupp. Nifhmu l-SDH. Aktar espansjoni tal-perspettivi soċjoloġiċi tal-għalliema tista' tgħin ukoll biex tiżdied ir-riflessjoni tal-istudenti.
Dan it-taħriġ għandu diversi limitazzjonijiet. L-ewwelnett, l-ambjent tal-istudju kien limitat għal skola medika waħda fil-Ġappun, u l-ambjent tas-CBME kien limitat għal żona waħda fis-subborgi jew rurali tal-Ġappun, bħal fl-istudji preċedenti tagħna [13, 14]. Spjegajna l-isfond ta’ dan l-istudju u studji preċedenti fid-dettall. Anke b’dawn il-limitazzjonijiet, ta’ min jinnota li wrejna riżultati minn proġetti SDH fi proġetti CBME matul is-snin. It-tieni, abbażi ta’ dan l-istudju biss, huwa diffiċli li tiġi ddeterminata l-fattibbiltà tal-implimentazzjoni tat-tagħlim riflessiv barra mill-programmi SDH. Hija meħtieġa aktar riċerka biex tippromwovi t-tagħlim riflessiv tal-SDH fl-edukazzjoni medika undergraduate. It-tielet, il-kwistjoni dwar jekk l-iżvilupp tal-fakultà jikkontribwixxix għat-titjib tal-programm hija lil hinn mill-ambitu tal-ipoteżijiet ta’ dan l-istudju. L-effettività tal-bini ta’ timijiet tal-għalliema teħtieġ aktar studju u ttestjar.
Aħna wettaqna evalwazzjoni lonġitudinali tal-programm edukattiv tal-SDH għal studenti anzjani tal-mediċina fi ħdan il-kurrikulu tas-CBME. Nuru li l-fehim tal-istudenti dwar l-SDH ikompli jissaħħaħ hekk kif il-programm jimmatura. It-titjib tal-programmi tal-SDH jista' jeħtieġ ħin u sforz, iżda l-iżvilupp tal-għalliema mmirat lejn iż-żieda tal-fehim tal-għalliema dwar l-SDH jista' jkun effettiv. Biex tittejjeb aktar il-fehim tal-istudenti dwar l-SDH, jista' jkun hemm bżonn li jiġu żviluppati korsijiet li huma aktar integrati fix-xjenzi soċjali u l-mediċina.
Id-dejta kollha analizzata matul l-istudju attwali hija disponibbli mingħand l-awtur korrispondenti fuq talba raġonevoli.
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Determinanti soċjali tas-saħħa. Disponibbli fuq: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Aċċessat fis-17 ta' Novembru 2022
Braveman P, Gottlieb L. Determinanti soċjali tas-saħħa: Wasal iż-żmien li nħarsu lejn il-kawżi tal-kawżi. Rapporti dwar is-Saħħa Pubblika 2014; 129: 19–31.
2030 Nies b'saħħithom. Determinanti soċjali tas-saħħa. Disponibbli fuq: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Aċċessat fis-17 ta' Novembru 2022
Kummissjoni dwar it-Taħriġ ta' Professjonisti tas-Saħħa biex Jindirizzaw id-Determinanti Soċjali tas-Saħħa, Kummissjoni dwar is-Saħħa Globali, Istitut tal-Mediċina, Akkademji Nazzjonali tax-Xjenzi, l-Inġinerija, u l-Mediċina. Sistema għat-taħriġ ta' professjonisti tas-saħħa biex jindirizzaw id-determinanti soċjali tas-saħħa. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. L-integrazzjoni tad-determinanti soċjali tas-saħħa fl-edukazzjoni medika gradwata: sejħa għall-azzjoni. Akkademja tax-Xjenzi Mediċi. 2018;93(2):159–62.
Kulleġġ Irjali tat-Tobba u l-Kirurgi tal-Kanada. Struttura ta' CanMEDS. Disponibbli fuq: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Aċċessat fis-17 ta' Novembru 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. L-indirizzar tad-determinanti soċjali tas-saħħa fil-kurrikuli tal-edukazzjoni undergraduate Edukazzjoni Medika: Rapport ta' Riċerka. Il-prattika tal-edukazzjoni medika għolja. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Tnax-il parir għat-tagħlim tad-determinanti soċjali tas-saħħa fil-mediċina. Tagħlim mediku. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Valutazzjoni u evalwazzjoni tad-determinanti soċjali tal-edukazzjoni dwar is-saħħa: Stħarriġ nazzjonali tal-iskejjel mediċi tal-Istati Uniti u l-programmi tal-assistenti tat-tobba. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR It-tagħlim tad-determinanti soċjali tas-saħħa fl-edukazzjoni medika gradwata: reviżjoni tal-ambitu. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministeru tal-Edukazzjoni, Kultura, Sport, Xjenza u Teknoloġija. Mudell tal-kurrikulu ewlieni tal-edukazzjoni medika rivedut fl-2017. (Lingwa Ġappuniża). Disponibbli fuq: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Aċċessat: 3 ta' Diċembru, 2022
Ministeru tal-Edukazzjoni, Kultura, Sport, Xjenza u Teknoloġija. Mudell tal-Edukazzjoni Medika, Kurrikulu Prinċipali, Reviżjoni tal-2022. Disponibbli fuq: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Aċċessat: 3 ta' Diċembru, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Il-fehim tal-istudenti dwar id-determinanti soċjali tas-saħħa f'kors ibbażat fil-komunità: approċċ induttiv ġenerali għall-analiżi kwalitattiva tad-dejta. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kif jitgħallmu l-istudenti tal-mediċina dwar l-SDH fis-soċjetà? Riċerka kwalitattiva bl-użu ta' approċċ realistiku. Tagħlim mediku. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Approċċ induttiv ġenerali għall-analiżi tad-dejta tal-valutazzjoni kwalitattiva. Jisimni Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Tnax-il parir għal tagħlim riflessiv fil-livelli kollha tal-edukazzjoni medika. Tagħlim mediku. 2011;33(3):200–5.
Università ta' Reading. Kitba deskrittiva, analitika u riflessiva. Disponibbli fuq: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Aġġornat fit-2 ta' Jannar 2020. Aċċessat fis-17 ta' Novembru 2022.
Hunton N., Smith D. Riflessjoni fl-edukazzjoni tal-għalliema: definizzjoni u implimentazzjoni. Għallem, għallem, eduka. 1995;11(1):33-49.
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Determinanti soċjali tas-saħħa: Il-fatti konkreti. it-tieni edizzjoni. Disponibbli fuq: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Aċċessat: 17 ta' Novembru, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. studju tas-saħħa tal-COVID19. Ġurnal Internazzjonali ta 'Edukazzjoni Medika. 2022;13:35–46.
Ħin tal-posta: 28 ta' Ottubru 2023