Bħal ħafna pajjiżi, l-Awstralja tiffaċċja distribuzzjoni irregolari tal-forza tax-xogħol tas-saħħa, b'inqas tobba per capita f'żoni rurali u tendenza lejn speċjalizzazzjoni għolja. Skrivanija integrata lonġitudinali (LIC) hija mudell ta 'edukazzjoni medika li huwa aktar probabbli minn mudelli oħra ta' skrivanija biex jipproduċu gradwati li jaħdmu f'komunitajiet rurali, dejjem aktar remoti u fil-kura primarja. Filwaqt li din id-dejta kwantitattiva hija kritika, dejta speċifika għall-proġett biex tispjega dan il-fenomenu.
Biex tindirizza dan id-distakk fl-għarfien, approċċ kostruttivist ibbażat fit-teorija kwalitattiva ntuża biex jiddetermina kif l-LIC rurali integrat tal-Università Deakin influwenza d-deċiżjonijiet tal-karriera tal-gradwati (2011-2020) f'termini ta 'speċjalità medika u lok ġeografiku.
Disgħa u tletin alumni ħadu sehem f'intervisti kwalitattivi. Huwa żviluppat qafas ta 'deċiżjoni tal-karriera Rurali tal-LIC, li jissuġġerixxi li taħlita ta' fatturi personali u programmatiċi fil-kunċett ċentrali ta '"għażla ta' parteċipazzjoni" tista 'tinfluwenza deċiżjonijiet ta' karriera ġeografika u vokazzjonali tal-gradwati, kemm personalment kif ukoll b'mod simboliku. Ladarba integrati fil-prattika, il-kunċetti ta 'kapaċitajiet ta' disinn ta 'tagħlim u taħriġ fuq il-post iżidu l-impenn billi jipprovdu lill-parteċipanti l-opportunità li jesperjenzaw u jqabblu d-dixxiplini tal-kura tas-saħħa b'mod olistiku.
Il-qafas żviluppat jirrappreżenta l-elementi kuntestwali tal-programm li huma kkunsidrati influwenti fid-deċiżjonijiet ta 'karriera sussegwenti tal-gradwati. Dawn l-elementi, flimkien mad-dikjarazzjoni tal-missjoni tal-programm, jikkontribwixxu għall-kisba tal-għanijiet tal-forza tax-xogħol rurali tal-programm. It-trasformazzjoni seħħet jekk il-gradwati riedu jipparteċipaw fil-programm jew le. It-trasformazzjoni sseħħ permezz ta ’riflessjoni, li jew tikkontesta jew tikkonferma l-kunċetti mfassla minn qabel tal-gradwati dwar it-teħid ta’ deċiżjonijiet tal-karriera, u b’hekk tinfluwenza l-formazzjoni ta ’identità professjonali.
Bħal ħafna pajjiżi, l-Awstralja qed tiffaċċja żbilanċi li ilhom żmien twil u persistenti fid-distribuzzjoni tal-forza tax-xogħol tal-kura tas-saħħa [1]. Dan jidher mill-għadd inqas ta 'tobba per capita f'żoni rurali u x-xejra ta' transizzjoni mill-kura primarja għal kura speċjalizzata ħafna [2, 3]. Meħuda flimkien, dawn il-fatturi jħallu impatt negattiv fuq is-saħħa fiż-żoni rurali, speċjalment minħabba li l-kura tas-saħħa primarja hija ċ-ċavetta għall-ħaddiema tal-kura tas-saħħa ta 'dawn il-komunitajiet, li jipprovdu mhux biss servizzi ta' kura tas-saħħa primarja iżda wkoll kura tad-dipartiment ta 'emerġenza u l-isptar [4]. ]. L-iskrivanija integrata lonġitudinali (LIC) hija mudell ta 'edukazzjoni medika li kien oriġinarjament żviluppat bħala mod kif jitħarrġu studenti mediċi f'komunitajiet rurali żgħar u nħoloq biex jinkoraġġixxi prattika eventwali f'komunitajiet simili [5, 6]. Dan l-ideal jinkiseb minħabba li gradwati ta 'LICs rurali huma aktar probabbli minn gradwati ta' persunal ieħor (inklużi rotazzjonijiet rurali) biex jaħdmu f'komunitajiet rurali, dejjem aktar remoti u fil-kura tas-saħħa primarja [7,8,9, 10]. Kif il-gradwati mediċi jagħmlu għażliet ta 'karriera ġie deskritt bħala proċess kumpless li jinvolvi numru ta' fatturi interni u esterni, bħal għażliet ta 'stil ta' ħajja u l-istruttura tas-sistema tal-kura tas-saħħa [11,12,13]. Ingħatat ftit attenzjoni lil fatturi fi ħdan taħriġ mediku li għadhom ma ggradwawx li jistgħu jinfluwenzaw dan il-proċess ta 'teħid ta' deċiżjonijiet.
Il-pedagoġija tal-LIC hija differenti mir-rotazzjoni tradizzjonali tal-blokka fl-istruttura u l-issettjar [5, 14, 15, 16]. Ċentri rurali bi dħul baxx huma tipikament jinsabu f'komunitajiet rurali żgħar b'rabtiet kliniċi kemm għall-prattika ġenerali kif ukoll għall-isptarijiet [5]. Element ewlieni ta 'LIC huwa l-kunċett ta' "kontinwità", li huwa ffaċilitat minn sekwestru lonġitudinali, li jippermetti lill-istudenti jiżviluppaw relazzjonijiet fit-tul ma 'superviżuri, timijiet tal-kura tas-saħħa, u pazjenti [5,14,15,16]. Studenti tal-LIC jistudjaw il-korsijiet b’mod komprensiv u b’mod parallel, b’kuntrast ma ’suġġetti sekwenzjali limitati fil-ħin li jikkaratterizzaw rotazzjonijiet ta’ blokki tradizzjonali [5, 17].
Għalkemm id-dejta kwantitattiva dwar il-forza tax-xogħol LIC hija kritika għall-valutazzjoni tar-riżultati tal-programm, hemm nuqqas ta 'evidenza speċifika li tispjega għaliex il-gradwati tal-LIC rurali huma aktar probabbli li jaħdmu f'ambjenti tal-kura rurali u primarja meta mqabbla mal-gradwati tal-professjonijiet tas-saħħa minn mudelli oħra ta' skrivanija [8, 18]. Brown et al (2021) wettqu reviżjoni tal-firxa tal-formazzjoni tal-identità okkupazzjonali f'pajjiżi bi dħul baxx (urbani u rurali) u ssuġġerew li hemm bżonn ta 'aktar informazzjoni dwar l-elementi kuntestwali li jiffaċilitaw xogħol bi dħul baxx biex jipprovdu għarfien dwar il-mekkaniżmi li jinfluwenzaw il-gradwati " Deċiżjonijiet dwar il-karriera [18]. Barra minn hekk, hemm il-ħtieġa li nifhmu retrospettivament l-għażliet tal-karriera ta 'gradwati LIC, li jinvolvuhom wara li saru tobba kwalifikati li jieħdu deċiżjonijiet professjonali, peress li ħafna studji ffukaw fuq il-fehmiet u l-intenzjonijiet perċepiti ta' studenti u tobba junior [11, 18, 18, 19].
Ikun interessanti li tistudja kif il-programmi rurali komprensivi tal-LIC jinfluwenzaw id-deċiżjonijiet tal-karriera tal-gradwati rigward speċjalità medika u lok ġeografiku. Approċċ teoretiku kostruttivist intuża biex iwieġeb il-mistoqsijiet ta 'riċerka u jiżviluppa qafas kunċettwali li jiddeskrivi l-elementi tax-xogħol tal-persunal li influwenzaw dan il-proċess.
Dan huwa proġett ta 'teorija kostruttivista kwalitattiva. Dan ġie identifikat bħala l-aktar approċċ tat-teorija bbażata fuq il-bażi għaliex (i) huwa rrikonoxxa r-relazzjoni bejn riċerkatur u parteċipant li ffurmat il-bażi għall-ġbir ta 'data, li kienet essenzjalment ko-mibnija miż-żewġ partijiet (ii) kienet ikkunsidrata bħala metodi xierqa għall-ġustizzja soċjali riċerka. , pereżempju, distribuzzjoni ġusta tar-riżorsi mediċi, u (iii) tista 'tispjega fenomenu bħal "dak li ġara" aktar milli sempliċement tesplora u tiddeskrivih [20].
Il-grad ta 'Doctor tal-Mediċina (MD) tal-Università ta' Deakin (li qabel kien Baċellerat fil-Mediċina / Baċellerat fil-Kirurġija) ġie offrut fl-2008. Id-Duttur tal-Mediċina huwa programm ta 'dħul post-universitarju ta' erba 'snin offrut kemm fiż-żoni urbani u rurali, primarjament fil-Punent tar-Rabat, L-Awstralja. Skond is-Sistema ta 'Klassifikazzjoni Ġeografika ta' Distanza Ġeografika Modifikata Modifikata (MMM) Awstraljana, il-postijiet tal-kors MD jinkludu MM1 (żoni metropolitani), MM2 (ċentri reġjonali), MM3 (bliet rurali kbar), MM4, MM4 (bliet rurali ta 'daqs medju) u MM5 (rurali żgħar (rurali żgħar (rurali żgħar (rurali bliet)) [21].
L-ewwel sentejn tal-fażi preklinika (sfond mediku) saru f'Geelong (mm1). Fit-tielet u r-raba 'sena, l-istudenti jagħmlu taħriġ kliniku (prattika professjonali fil-mediċina) f'waħda mill-ħames skejjel kliniċi f'Geelong, is-Saħħa tal-Lvant (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) jew l-iskejjel kliniċi tal-komunità rurali LIC - rurali ( RCCS) programm; ), magħruf uffiċjalment bħala l-programm Immerse (mm 3-5) sal-2014 (Fig. 1).
L-RCCS LIC tirreġistra madwar 20 student kull sena li jaħdmu fir-reġjun tal-Grampians u fil-Lbiċ tar-Rabat waqt il-penultima (it-tielet) sena tagħhom ta 'MD. Il-metodu tal-għażla huwa permezz ta ’sistema ta’ preferenza li fiha l-istudenti jagħżlu skola klinika fit-tieni sena tagħhom. Il-programm jaċċetta studenti b'varjetà ta 'preferenzi mill-ewwel sal-ħames. Bliet speċifiċi huma mbagħad assenjati abbażi tal-preferenza tal-istudenti u l-intervista. L-istudenti huma mqassma bejn l-ibliet prinċipalment fi gruppi ta ’tnejn sa erba’ persuni.
L-istudenti jaħdmu mal-GPs u s-servizzi tas-saħħa rurali lokali, ma 'prattikant ġenerali (GP) bħala s-superviżur primarju tagħhom.
L-erba 'riċerkaturi involuti f'dan l-istudju ġejjin minn sfondi u karrieri differenti, iżda jaqsmu interess komuni fl-edukazzjoni medika u distribuzzjoni ekwa tal-forza tax-xogħol medika. Meta nużaw it-teorija kostruttivista, nikkunsidraw l-isfond, l-esperjenzi, l-għarfien, it-twemmin, u l-interessi tagħna biex jinfluwenzaw l-iżvilupp ta 'mistoqsijiet ta' riċerka, il-proċess ta 'intervista, analiżi tad-dejta, u bini tat-teorija. JB huwa riċerkatur tas-saħħa rurali b'esperjenza fir-riċerka kwalitattiva, li jaħdem f'LIC u jgħix f'żona rurali taż-żona ta 'taħriġ tal-LIC. LF huwa terapista akkademiku u direttur kliniku tal-programm LIC fl-Università Deakin u huwa involut fit-tagħlim ta 'studenti LIC. MB u HB huma riċerkaturi rurali b'esperjenza fl-implimentazzjoni ta 'proġetti ta' riċerka kwalitattivi u jgħixu f'żoni rurali bħala parti mit-taħriġ LIC tagħhom.
Ir-riflessività u l-esperjenza u l-ħiliet tar-riċerkatur intużaw biex jinterpretaw u jsibu tifsira minn dan is-sett ta 'dejta rikk. Matul il-proċess tal-ġbir u l-analiżi tad-dejta, seħħew diskussjonijiet frekwenti, speċjalment bejn JB u MB. HB u LF ipprovdew appoġġ matul dan il-proċess u permezz tal-iżvilupp ta 'kunċetti u teorija avvanzati.
Il-parteċipanti kienu Gradwati Mediċi tal-Università Deakin (2011-2020) li jattendu LIC. Stedina biex tipparteċipa fl-istudju ntbagħtet minn persunal professjonali tal-RCCS permezz ta 'messaġġ ta' reklutaġġ. Il-parteċipanti interessati ntalbu jikklikkjaw fuq link ta ’reġistrazzjoni u jipprovdu informazzjoni dettaljata permezz ta’ stħarriġ Qualtric biex tipparteċipa fir-riċerka. li ġew ikkuntattjati mir-riċerkaturi biex jirranġaw ħin xieraq għall-intervisti. Il-post ġeografiku tax-xogħol tal-parteċipanti ġie rreġistrat ukoll.
Ir-reklutaġġ tal-parteċipanti sar fi tliet stadji: l-ewwel stadju għall-gradwati tal-2017-2020, it-tieni stadju għall-gradwati tal-2014–2016, u t-tielet stadju għall-gradwati tal-2011-2013 (Fig. 2). Inizjalment, teħid ta 'kampjuni apposta ntuża biex jikkuntattja gradwati interessati u jiżgura d-diversità tax-xogħol. Uħud mill-gradwati li inizjalment esprimew l-interess fil-parteċipazzjoni fl-istudju ma ġewx intervistati minħabba li ma rrispondewx għat-talba tar-riċerkatur għall-ħin biex jiġi intervistat. Il-proċess ta 'reklutaġġ fi stadji ppermetta proċess iterattiv tal-ġbir u l-analiżi tad-dejta, li jappoġġja kampjunar teoretiku, żvilupp u raffinament kunċettwali, u ġenerazzjoni tat-teorija [20].
Skema ta 'reklutaġġ tal-parteċipanti. Gradwati tal-LIC huma parteċipanti fil-programm ta 'skrivanija integrata lonġitudinali. Kampjunar apposta jfisser li jirrekluta kampjun divers ta 'parteċipanti.
L-intervisti saru minn riċerkaturi JB u MB. Ġie miksub kunsens verbali mill-parteċipanti u awdjo rreġistrat qabel il-bidu tal-intervista. Gwida ta 'intervista semi-strutturata u stħarriġ assoċjat ġew inizjalment żviluppati biex jiggwidaw il-proċess ta' intervista (Tabella 1). Il-manwal ġie sussegwentement rivedut u ttestjat permezz tal-ġbir u l-analiżi tad-dejta biex jiġu integrati direzzjonijiet ta 'riċerka mal-iżvilupp tat-teorija. L-intervisti saru permezz tat-telefon, awdjo rreġistrat, verbatim traskritti, u anonimizzati. It-tul tal-intervista varja minn 20 sa 53 minuta, b'tul medju ta '33 minuta. Qabel l-analiżi tad-dejta, il-parteċipanti ntbagħtu kopji tat-traskrizzjonijiet tal-intervista sabiex ikunu jistgħu jżidu jew jeditjaw informazzjoni.
It-traskrizzjonijiet tal-intervista ġew imtellgħa fil-pakkett tas-softwer kwalitattiv QSR NVIVO verżjoni 12 (Lumivero) għall-Windows biex jikkumplimentaw l-analiżi tad-dejta [23]. Ir-riċerkaturi JB u MB semgħu, jaqraw, u kkodifikaw kull intervista individwalment. Il-kitba tan-noti ħafna drabi tintuża biex tirreġistra ħsibijiet informali dwar dejta, kodiċi, u kategoriji teoretiċi [20].
Il-ġbir u l-analiżi tad-dejta jseħħu fl-istess ħin, b'kull proċess jinforma lill-ieħor. Dan l-approċċ komparattiv kostanti ntuża fl-istadji kollha tal-analiżi tad-dejta. Pereżempju, tqabbel id-dejta mad-dejta, tiddekomponi u tirfina l-kodiċi biex tiżviluppa aktar direzzjonijiet ta 'riċerka skont l-iżvilupp tat-teorija [20]. Ir-riċerkaturi JB u MB iltaqgħu ta 'spiss biex jiddiskutu kodifikazzjoni inizjali u jidentifikaw oqsma ta' fokus matul il-proċess ta 'ġbir ta' data iterattiva.
Il-kodifikazzjoni bdiet b'kodifikazzjoni inizjali line-by-line li fiha d-dejta kienet "maqsuma" u ġew assenjati kodiċi miftuħa li ddeskrivew l-attivitajiet u l-proċessi assoċjati ma '"dak li kien qed jiġri" fid-dejta. L-istadju li jmiss tal-kodifikazzjoni huwa l-kodifikazzjoni intermedja, li fiha l-kodiċi line-by huma riveduti, imqabbla, analizzati u kunċettalizzati flimkien biex jiddeterminaw liema kodiċi huma l-iktar analitikament sinifikanti għall-klassifikazzjoni tad-dejta [20]. Fl-aħħarnett, kodifikazzjoni teoretika estiża tintuża biex tinbena t-teorija. Dan jinvolvi d-diskussjoni u l-qbil dwar il-proprjetajiet analitiċi tat-teorija fit-tim ta 'riċerka kollu, li jiżgura li jispjega b'mod ċar il-fenomenu.
Id-dejta demografika nġabret permezz ta ’stħarriġ onlajn kwantitattiv qabel kull intervista biex tiżgura firxa wiesgħa ta’ parteċipanti u biex tikkumplimenta l-analiżi kwalitattiva. Id-dejta miġbura kienet tinkludi: sess, età, sena ta 'gradwazzjoni, oriġini rurali, post kurrenti ta' impjieg, speċjalità medika, u post ta 'skola klinika tar-raba' sena.
Is-sejbiet jinfurmaw l-iżvilupp ta 'qafas kunċettwali li juri kif il-LIC rurali jinfluwenza d-deċiżjonijiet tal-karriera ġeografika u okkupazzjonali tal-gradwati.
Disgħa u tletin gradwati LIC ipparteċipaw fl-istudju. Fil-qosor, 53.8% tal-parteċipanti kienu nisa, 43.6% kienu minn żoni rurali, 38.5% ħadmu f'żoni rurali, u 89.7% temmew speċjalità medika jew taħriġ (Tabella 2).
Dan il-qafas ta 'deċiżjoni dwar il-karriera ta' LIC rurali jiffoka fuq l-elementi ta 'programm ta' LIC rurali li jinfluwenza d-deċiżjonijiet tal-karriera tal-gradwati, li jissuġġerixxi li taħlita ta 'fatturi individwali u tal-programm fil-kunċett ċentrali ta' "għażla ta 'parteċipazzjoni" tista' wkoll tinfluwenza wkoll il-post ġeografiku tal-gradwati. bħala deċiżjonijiet professjonali tal-karriera, kemm jekk solitarji jew simbjotiċi (Figura 3). Is-sejbiet kwalitattivi li ġejjin jiddeskrivu l-elementi tal-qafas u jinkludu kwotazzjonijiet mill-parteċipanti biex juru l-implikazzjonijiet.
L-assenjazzjonijiet tal-iskejjel kliniċi jitlestew permezz ta 'sistema ta' preferenza, sabiex il-parteċipanti jkunu jistgħu jagħżlu programmi b'mod differenti. Fost dawk li nominalment għażlu li jipparteċipaw, kien hemm żewġ gruppi ta 'gradwati: dawk li intenzjonalment għażlu li jipparteċipaw fil-programm (magħżula minnha nnifisha), u dawk li ma għażlux iżda ġew riferuti għall-RCCs. Dan huwa rifless fil-kunċetti ta 'implimentazzjoni (l-aħħar grupp) u konferma (l-ewwel grupp). Ladarba integrati fil-prattika, il-kunċetti ta 'kapaċitajiet ta' disinn ta 'tagħlim u taħriġ fuq il-post iżidu l-impenn billi jipprovdu lill-parteċipanti l-opportunità li jesperjenzaw u jqabblu d-dixxiplini tal-kura tas-saħħa b'mod olistiku.
Irrispettivament mil-livell ta 'selezzjoni personali, il-parteċipanti ġeneralment kienu pożittivi dwar l-esperjenza tagħhom u ddikjaraw li l-LIC kienet sena formattiva ta' tagħlim li mhux biss introduċiethom fl-ambjent kliniku, iżda pprovdewhom ukoll kontinwità fl-istudji tagħhom u bażi soda għal il-karrieri tagħhom. Permezz ta 'approċċ integrat għat-twassil tal-programm, huma tgħallmu dwar il-ħajja rurali, il-mediċina rurali, il-prattika ġenerali u diversi speċjalitajiet mediċi.
Xi parteċipanti rrappurtaw li kieku ma attendewx il-programm u temmew it-taħriġ kollu f'żona metropolitana, huma qatt ma ħasbu jew fehmu kif jissodisfaw il-bżonnijiet personali u professjonali tagħhom f'żona rurali. Dan fl-aħħar iwassal għal konverġenza ta 'fatturi personali u professjonali, bħat-tip ta' tabib li jaspiraw li jsiru, il-komunità li fiha jridu jipprattikaw, u aspetti tal-istil ta 'ħajja bħall-aċċess għall-ambjent u l-aċċessibilità għall-ħajja rurali.
Jidhirli li kieku kont għadni kemm qgħadt f'F [faċilità metropolitana] jew xi ħaġa bħal din, allura probabbilment aħna biss bqajna f'post wieħed, ma naħsibx li aħna (l-imsieħba) għamilna dan, din il-qabża ( fuq ix-xogħol f'żoni rurali) ma jkollux għalfejn jiġi taħt pressjoni (Reġistratur tal-Prattika Ġenerali, Prattika Rurali).
Il-parteċipazzjoni fil-programm tipprovdi opportunità biex tirrifletti u tikkonferma l-intenzjonijiet tal-gradwati li jaħdmu f'żoni rurali. Dan ħafna drabi huwa dovut għall-fatt li trabbejt f'żona rurali u li biħsiebek twettaq apprendistat f'post simili wara l-gradwazzjoni. Għal dawk il-parteċipanti li inizjalment kellhom l-intenzjoni li jidħlu fil-prattika ġenerali, kien ċar ukoll li l-esperjenza tagħhom laħqet l-aspettattivi tagħhom u saħħet l-impenn tagħhom biex isegwu din it-triq.
Hija (li qiegħed fil-LIC) sempliċement issolidifikat dak li ħsibt li kienet il-preferenza tiegħi u tassew issiġillat il-ftehim u lanqas biss naħseb dwar l-applikazzjoni għal pożizzjoni tal-metro fis-sena tal-apprendistat tiegħi jew saħansitra ħsibt dwarha. dwar il-ħidma fil-metro (psikjatra, klinika rurali).
Għal oħrajn, il-parteċipazzjoni kkonfermat li l-ħajja / saħħa rurali ma ssodisfatx il-bżonnijiet personali u professjonali tagħhom. L-isfidi individwali jikkawżaw distanza mill-familja u ħbieb, kif ukoll aċċess għal servizzi bħall-edukazzjoni u l-kura tas-saħħa. Huma jaraw il-frekwenza ta 'xogħol on-call imwettaq minn tobba rurali bħala deterrent tal-karriera.
Il-maniġer tal-belt tiegħi huwa dejjem f'kuntatt. Għalhekk, naħseb li dan l-istil ta 'ħajja mhuwiex adattat għalija (GP fi klinika kapitali).
Studju ta 'opportunitajiet ta' ppjanar u struttura ta 'tagħlim ta' studenti jinfluwenzaw deċiżjonijiet ta 'karriera. L-elementi ewlenin tal-kontinwità u l-integrazzjoni tal-LIC jipprovdu lill-parteċipanti awtonomija u firxa ta 'opportunitajiet biex jipparteċipaw b'mod attiv fil-kura tal-pazjent, jiżviluppaw ħiliet, u jiffaċilitaw l-iskoperta u t-tqabbil ta' tipi ta 'prattika medika f'ħin reali li huma kompatibbli mal-bżonnijiet personali u professjonali tagħhom Jonqos
Minħabba li s-suġġetti mediċi fuq il-kors huma mgħallma b'mod komprensiv, il-parteċipanti għandhom grad għoli ta 'awtonomija u jistgħu jdirezzjonaw lilhom infushom u jsibu l-opportunitajiet ta' tagħlim tagħhom stess. L-awtonomija tal-parteċipanti tikber matul is-sena hekk kif jiksbu fehim u sigurtà intrinsiċi fl-istruttura tal-programm, billi jiksbu l-abbiltà li jidħlu fl-awto-esplorazzjoni profonda f'varjetà ta 'ambjenti kliniċi. Dan ippermetta lill-parteċipanti jqabblu d-dixxiplini mediċi f'ħin reali, u jirriflettu l-attrazzjoni tagħhom lejn oqsma kliniċi speċifiċi li ħafna drabi jispiċċaw jagħżlu bħala speċjalità.
Fl-RCCS int espost għal dawn il-kumpanniji prinċipali qabel u allura attwalment ikollok aktar ħin biex tiffoka fuq is-suġġetti li int verament interessat fihom, u għalhekk naturalment aktar studenti tal-metro m'għandhomx il-flessibilità biex jagħżlu l-ħin u l-post tagħhom. Fil-fatt, immur l-isptar kuljum ... li jfisser li nista 'nqatta' iktar ħin fil-kamra ta 'emerġenza, aktar ħin fil-kamra tal-operat, u nagħmel dak li jien iktar interessat fih (anestesjologu, prattika rurali).
L-istruttura tal-programm tippermetti lill-istudenti jiltaqgħu ma 'pazjenti mhux iddifferenzjati filwaqt li jipprovdu livell sikur ta' awtonomija biex jiksbu storja klinika, jiżviluppaw ħiliet ta 'raġunament kliniku, u jippreżentaw dijanjosi differenzjali u pjan ta' trattament lill-kliniku. Din l-awtonomija tikkuntrasta mar-ritorn għar-rotazzjoni tal-blokka fir-raba 'sena, meta jinħass li hemm inqas opportunitajiet biex jinfluwenzaw pazjenti mhux iddifferenzjati u hemm ritorn għar-rwol superviżorju. Pereżempju, student wieħed innota li kieku l-unika esperjenza klinika tagħhom fil-prattika ġenerali kienet rotazzjoni tar-raba 'sena limitata fil-ħin, li huwa ddeskriva bħala osservatur, huwa ma fehemx il-wisa' tal-prattika ġenerali u ssuġġerixxa li jsegwi taħriġ fi speċjalità oħra Jonqos Jonqos
U ma kellix esperjenza tajba (blokki GP li jduru). Allura, inħoss li kieku din kienet l-unika esperjenza tiegħi fil-prattika ġenerali, forsi l-għażla tal-karriera tiegħi kienet tkun differenti ... Inħoss li huwa ħela ta 'ħin billi qed nosserva biss (GP, prattika rurali) kif din hija post tax-xogħol. Jonqos
It-twaħħil lonġitudinali jippermetti lill-parteċipanti jiżviluppaw relazzjonijiet kontinwi ma 'tobba li jservu ta' mentors u mudelli ta 'rwol. Il-parteċipanti fittxew b'mod attiv it-tobba u qattgħu perjodi ta 'żmien estiżi magħhom għal varjetà ta' raġunijiet, bħall-ħin u l-appoġġ li pprovdew, taħriġ fid-dehen, disponibbiltà, ammirazzjoni għall-mudell ta 'prattika tagħhom, u l-personalità u l-valuri tagħhom. Kompatibilità miegħek innifsek jew ma 'ħaddieħor. Ix-xewqa li tiżviluppa. Mudelli / mentors tal-irwol ma kinux biss parteċipanti assenjati taħt is-superviżjoni ta 'GP taċ-ċomb, iżda wkoll rappreżentanti minn varjetà ta' speċjalitajiet mediċi, inklużi tobba, kirurgi u anestetisti.
Hemm diversi affarijiet. Jiena fil-punt X (post lic). Kien hemm anestesjologu li kien indirettament inkarigat mill-ICU, naħseb li ħa ħsieb l-ICU fl-isptar X (rurali) u kellu kondotta kalma, ħafna anestesjologi li ltqajt kellhom attitudni kalma dwar ħafna affarijiet. Kienet din l-attitudni li ma tinstabx li verament inħassret miegħi. (Anestesjologu, Tabib tal-Belt)
Fehim realistiku tal-intersezzjoni tal-ħajja professjonali u personali tat-tobba kien deskritt bħala li jipprovdi għarfien siewi dwar l-istili ta 'ħajja tagħhom u kien maħsub li jħeġġeġ lill-parteċipanti jsegwu mogħdijiet simili. Hemm ukoll idealizzazzjoni tal-ħajja tat-tabib, meħuda mill-attivitajiet soċjali tad-dar.
Matul is-sena, il-parteċipanti jiżviluppaw ħiliet kliniċi, personali u professjonali permezz ta 'opportunitajiet ta' tagħlim hands-on ipprovduti permezz ta 'relazzjonijiet żviluppati ma' tobba, pazjenti u persunal tal-kura tas-saħħa. L-iżvilupp ta 'dawn il-ħiliet kliniċi u ta' komunikazzjoni spiss jinvolvi qasam kliniku speċifiku, bħal mediċina ġenerali jew anestesija. Pereżempju, f'ħafna każijiet, l-anestesjologi u l-anestesjologi ġenerali ddeskrivew l-iżvilupp tagħhom ta 'ħiliet bażiċi fid-dixxiplina mis-sena LIC tagħhom, kif ukoll l-awtoeffiċjenza li żviluppaw meta l-ħiliet aktar avvanzati tagħhom kienu rikonoxxuti u ppremjati. Dan is-sentiment se jissaħħaħ bit-taħriġ sussegwenti. U se jkun hemm opportunitajiet għal aktar żvilupp.
Huwa tassew frisk. Irrid nagħmel intubazzjonijiet, anestesija spinali, eċċ., U wara s-sena d-dieħla se nlesti r-riabilitazzjoni ... taħriġ ta 'anestesijoloġija. Se nkun anestetista ġenerali u naħseb li dik kienet l-aqwa parti tal-esperjenza tiegħi li naħdem hemm (skema ta 'LIC) (reġistratur tal-anestesija ġenerali, li jaħdem f'żona rurali).
It-taħriġ fuq il-post jew il-kundizzjonijiet tal-proġett ġew deskritti bħala li għandhom impatt fuq id-deċiżjonijiet tal-karriera tal-parteċipanti. Is-settings ġew deskritti bħala taħlita ta 'settings rurali, prattika ġenerali, sptarijiet rurali u settings kliniċi speċifiċi (eż. Teatri operattivi) jew settings. Kunċetti relatati mal-post, inkluż sens ta 'komunità, kumdità ambjentali, u tip ta' esponiment kliniku, influwenzaw id-deċiżjonijiet tal-parteċipanti biex jaħdmu f'żoni rurali u / jew prattika ġenerali.
Sens ta 'komunità influwenza d-deċiżjonijiet tal-parteċipanti biex ikomplu fil-prattika ġenerali. L-appell tal-prattika ġenerali bħala professjoni huwa li joħloq ambjent ta 'ħbiberija b'ġerarkija minima fejn il-parteċipanti jistgħu jinteraġixxu ma' u josservaw prattikanti u GPs li jidhru li jgawdu u jiksbu sens ta 'sodisfazzjon mix-xogħol tagħhom.
Il-parteċipanti għarfu wkoll l-importanza tal-bini ta 'relazzjonijiet mal-komunità tal-pazjenti. Is-sodisfazzjon personali u professjonali jinkiseb billi jsiru jafu pazjenti u jiżviluppaw relazzjonijiet kontinwi maż-żmien hekk kif isegwu t-triq tagħhom, xi kultant biss fil-prattika ġenerali, iżda ħafna drabi f'ambjenti kliniċi multipli. Dan jikkuntrasta ma 'preferenzi inqas favorevoli għall-kura episodika, bħal fid-dipartimenti ta' emerġenza, fejn jista 'jkun hemm ċirku magħluq ta' riżultati ta 'segwitu tal-pazjent.
Allura, int verament taf il-pazjenti tiegħek, u naħseb fil-fatt, probabbilment dak li nħobb l-iktar dwar li tkun GP hija r-relazzjoni kontinwa li għandek mal-pazjenti tiegħek ... u tibni dik ir-relazzjoni magħhom, u mhux kultant fi sptarijiet u speċjalitajiet oħra , tista '... tarahom darba jew darbtejn, u ħafna drabi qatt ma terġa' tarahom (prattikant ġenerali, klinika metropolitana).
L-esponiment għall-prattika ġenerali u l-parteċipazzjoni f'konsultazzjonijiet paralleli taw lill-parteċipanti fehim tal-wisa 'tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża fil-prattika ġenerali, speċjalment fil-prattika ġenerali rurali. Qabel ma saru apprendisti, xi parteċipanti ħasbu li jistgħu jmorru fil-prattika ġenerali, iżda ħafna parteċipanti li eventwalment saru GPs qalu li inizjalment ma kinux ċerti jekk l-ispeċjalità kinitx l-għażla t-tajba għalihom, billi ħassew li l-istampa klinika tal-akutezza kienet inqas baxxa u għalhekk ma setgħux isostnu interess professjonali fit-tul.
Wara li għamilt prattika tal-GP bħala student tal-immersjoni, naħseb li kienet l-ewwel esponiment tiegħi għal firxa wiesgħa ta 'GPs u ħsibt kemm kienu sfida xi pazjenti, il-varjetà ta' pazjenti u kemm jistgħu jkunu l-GPS interessanti (GP), prattika kapitali). ).
Ħin ta 'wara: Jul-31-2024