Id-dissezzjoni tradizzjonali tal-kadavri qiegħda tonqos, filwaqt li l-mudelli tal-plastinazzjoni u stampati 3D (3DP) qed jiksbu popolarità bħala alternattiva għall-metodi tradizzjonali ta 'tagħlim tal-anatomija.Mhuwiex ċar x’inhuma l-punti b’saħħithom u d-dgħufijiet ta’ dawn l-għodod ġodda u kif jistgħu jaffettwaw l-esperjenza tat-tagħlim tal-anatomija tal-istudenti, li tinkludi valuri umani bħal rispett, kura u empatija.
Immedjatament wara l-istudju randomised cross-over, 96 student ġew mistiedna.Intuża disinn pragmatiku biex jiġu esplorati esperjenzi ta’ tagħlim bl-użu ta’ mudelli anatomikament plastifikati u 3D tal-qalb (Stadju 1, n=63) u l-għonq (Stadju 2, n=33).Twettqet analiżi tematika induttiva bbażata fuq 278 reviżjonijiet ta 'test liberu (li jirreferu għal punti saħħiet, nuqqasijiet, oqsma għal titjib) u traskrizzjonijiet verbatim ta' gruppi ta 'fokus (n = 8) dwar it-tagħlim ta' l-anatomija bl-użu ta 'dawn l-għodod.
Ġew identifikati erba' temi: awtentiċità perċepita, fehim fundamentali u kumplessità, attitudnijiet ta' rispett u kura, multimodalità, u tmexxija.
B'mod ġenerali, l-istudenti ħassew li l-kampjuni plastinati kienu aktar realistiċi u għalhekk ħassewhom aktar rispettati u kkurati mill-mudelli 3DP, li kienu aktar faċli biex jintużaw u adattati aħjar għat-tagħlim tal-anatomija bażika.
L-awtopsja umana kienet metodu ta’ tagħlim standard użat fl-edukazzjoni medika mis-seklu 17 [1, 2].Madankollu, minħabba aċċess limitat, spejjeż għoljin tal-manutenzjoni tal-kadavri [3, 4], tnaqqis sinifikanti fil-ħin tat-taħriġ tal-anatomija [1, 5], u avvanzi teknoloġiċi [3, 6], il-lezzjonijiet tal-anatomija mgħallma bl-użu ta’ metodi ta’ dissezzjoni tradizzjonali qed jonqsu. .Dan jiftaħ possibbiltajiet ġodda għar-riċerka ta' metodi u għodod ġodda ta' tagħlim, bħal kampjuni umani plastinati u mudelli stampati 3D (3DP) [6,7,8].
Kull waħda minn dawn l-għodod għandha vantaġġi u liżvantaġġi.Il-kampjuni indurati huma niexfa, bla riħa, realistiċi u mhux perikolużi [9,10,11], li jagħmluhom ideali għat-tagħlim u l-involviment tal-istudenti fl-istudju u l-fehim tal-anatomija.Madankollu, huma wkoll riġidi u inqas flessibbli [10, 12], għalhekk huma maħsuba li huma aktar diffiċli biex jimmanipulaw u jilħqu strutturi aktar profondi [9].F'termini ta 'spejjeż, kampjuni plastifikati huma ġeneralment aktar għaljin biex jixtru u jinżammu minn mudelli 3DP [6,7,8].Min-naħa l-oħra, mudelli 3DP jippermettu nisġa differenti [7, 13] u kuluri [6, 14] u jistgħu jiġu assenjati għal partijiet speċifiċi, li jgħin lill-istudenti jidentifikaw, jiddistingwu u jiftakru aktar faċilment strutturi importanti, għalkemm dan jidher inqas realistiku milli plastifikat. kampjuni.
Għadd ta’ studji eżaminaw ir-riżultati tat-tagħlim/prestazzjoni ta’ diversi tipi ta’ strumenti anatomiċi bħal kampjuni plastiċizzati, immaġini 2D, sezzjonijiet imxarrba, tabelli Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) u mudelli 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Madankollu, ir-riżultati kienu differenti skont l-għażla tal-istrument tat-taħriġ użat fil-gruppi ta 'kontroll u intervent, kif ukoll skont reġjuni anatomiċi differenti [14, 22].Pereżempju, meta użat flimkien ma 'dissezzjoni mxarrba [11, 15] u tabelli ta' awtopsja [20], l-istudenti rrappurtaw sodisfazzjon ta 'tagħlim ogħla u attitudnijiet lejn kampjuni plastinati.Bl-istess mod, l-użu ta 'mudelli ta' plastinazzjoni jirrifletti r-riżultat pożittiv tal-għarfien oġġettiv tal-istudenti [23, 24].
Mudelli 3DP ħafna drabi jintużaw biex jissupplimentaw metodi ta 'tagħlim tradizzjonali [14,17,21].Loke et al.(2017) irrapportaw dwar l-użu tal-mudell 3DP biex jifhmu mard tal-qalb konġenitali f'pedjatra [18].Dan l-istudju wera li l-grupp 3DP kellu sodisfazzjon tat-tagħlim ogħla, fehim aħjar tat-tetrad ta 'Fallot, u kapaċità mtejba biex jimmaniġġja l-pazjenti (awto-effikaċja) meta mqabbel mal-grupp ta' immaġini 2D.L-istudju tal-anatomija tas-siġra vaskulari u l-anatomija tal-kranju bl-użu ta 'mudelli 3DP jipprovdi l-istess sodisfazzjon ta' tagħlim bħal immaġini 2D [16, 17].Dawn l-istudji wrew li l-mudelli 3DP huma superjuri għall-illustrazzjonijiet 2D f'termini ta 'sodisfazzjon tat-tagħlim perċepit mill-istudenti.Madankollu, studji li jqabblu speċifikament mudelli 3DP b'ħafna materjali ma 'kampjuni plastifikati huma limitati.Mogali et al.(2021) użaw il-mudell tal-plastinazzjoni bil-mudelli tal-qalb u l-għonq 3DP tiegħu u rrappurtaw żieda simili fl-għarfien bejn il-gruppi ta 'kontroll u sperimentali [21].
Madankollu, hija meħtieġa aktar evidenza biex jinkiseb fehim aktar profond dwar għaliex l-esperjenza tat-tagħlim tal-istudenti tiddependi fuq l-għażla ta 'strumenti anatomiċi u partijiet differenti tal-ġisem u organi [14, 22].Il-valuri umanisti huma aspett interessanti li jistgħu jinfluwenzaw din il-perċezzjoni.Dan jirreferi għar-rispett, il-kura, l-empatija u l-kompassjoni mistennija minn studenti li jsiru tobba [25, 26].Il-valuri umanistiċi kienu tradizzjonalment imfittxija fl-awtopsji, peress li l-istudenti huma mgħallma biex empatizzaw u jieħdu ħsieb il-katavri mogħtija, u għalhekk l-istudju tal-anatomija dejjem okkupa post speċjali [27, 28].Madankollu, dan rarament jitkejjel f'għodod tal-plastifikazzjoni u 3DP.B'differenza mill-mistoqsijiet magħluqa ta' stħarriġ Likert, metodi kwalitattivi ta' ġbir ta' dejta bħal diskussjonijiet ta' focus group u mistoqsijiet ta' stħarriġ miftuħin jipprovdu ħarsa lejn il-kummenti tal-parteċipanti miktuba f'ordni każwali biex jispjegaw l-impatt ta' għodod ta' tagħlim ġodda fuq l-esperjenza ta' tagħlim tagħhom.
Allura din ir-riċerka kellha l-għan li twieġeb kif l-istudenti jipperċepixxu l-anatomija b’mod differenti meta jingħataw għodod stabbiliti (plastinazzjoni) versus immaġini fiżiċi stampati 3D biex jitgħallmu l-anatomija?
Biex iwieġbu l-mistoqsijiet ta 'hawn fuq, l-istudenti għandhom l-opportunità li jiksbu, jakkumulaw u jaqsmu għarfien anatomiku permezz ta' interazzjoni u kollaborazzjoni tat-tim.Dan il-kunċett jaqbel tajjeb mat-teorija kostruttivista, li skontha individwi jew gruppi soċjali joħolqu u jaqsmu l-għarfien tagħhom b'mod attiv [29].Tali interazzjonijiet (pereżempju, bejn sħabhom, bejn studenti u għalliema) jaffettwaw is-sodisfazzjon tat-tagħlim [30, 31].Fl-istess ħin, l-esperjenza tat-tagħlim tal-istudenti se tkun influwenzata wkoll minn fatturi bħall-konvenjenza tat-tagħlim, l-ambjent, il-metodi tat-tagħlim, u l-kontenut tal-kors [32].Sussegwentement, dawn l-attributi jistgħu jinfluwenzaw it-tagħlim tal-istudenti u l-ħakma ta 'suġġetti ta' interess għalihom [33, 34].Dan jista 'jkun relatat mal-perspettiva teoretika ta' epistemoloġija prammatika, fejn il-ħsad inizjali jew il-formulazzjoni ta 'esperjenza personali, intelliġenza u twemmin jistgħu jiddeterminaw il-kors ta' azzjoni li jmiss [35].L-approċċ pragmatiku huwa ppjanat bir-reqqa biex jidentifika suġġetti kumplessi u s-sekwenza tagħhom permezz ta' intervisti u stħarriġ, segwiti minn analiżi tematika [36].
Il-kampjuni tal-kadavri ħafna drabi jitqiesu bħala mentors siekta, peress li huma meqjusa bħala rigali sinifikanti għall-benefiċċju tax-xjenza u l-umanità, li jispiraw rispett u gratitudni mill-istudenti għad-donaturi tagħhom [37, 38].Studji preċedenti rrappurtaw punteġġi oġġettivi simili jew ogħla bejn il-grupp tal-kadavri / plastinazzjoni u l-grupp 3DP [21, 39], iżda ma kienx ċar jekk l-istudenti jaqsmux l-istess esperjenza ta 'tagħlim, inklużi valuri umanistiċi, bejn iż-żewġ gruppi.Għal aktar riċerka, dan l-istudju juża l-prinċipju tal-pragmatiżmu [36] biex jeżamina l-esperjenza tat-tagħlim u l-karatteristiċi tal-mudelli 3DP (kulur u nisġa) u jqabbelhom ma 'kampjuni plastinati bbażati fuq feedback tal-istudenti.
Il-perċezzjonijiet tal-istudenti jistgħu mbagħad jinfluwenzaw id-deċiżjonijiet tal-edukaturi dwar l-għażla ta’ għodod xierqa tal-anatomija bbażati fuq dak li hu effettiv u dak li mhuwiex effettiv għat-tagħlim tal-anatomija.Din l-informazzjoni tista’ tgħin ukoll lill-edukaturi jidentifikaw il-preferenzi tal-istudenti u jużaw għodod ta’ analiżi xierqa biex itejbu l-esperjenza tat-tagħlim tagħhom.
Dan l-istudju kwalitattiv kellu l-għan li jesplora dak li l-istudenti jqisu bħala esperjenza ta’ tagħlim importanti bl-użu ta’ kampjuni plastifikati tal-qalb u l-għonq meta mqabbla ma’ mudelli 3DP.Skont studju preliminari minn Mogali et al.fl-2018, l-istudenti qiesu kampjuni plastinati bħala aktar realistiċi minn mudelli 3DP [7].Mela ejja nassumu:
Minħabba li l-plastinations inħolqu minn kadavri reali, l-istudenti kienu mistennija jaraw il-plastinations b'mod aktar pożittiv minn mudelli 3DP f'termini ta 'awtentiċità u valur umanistiku.
Dan l-istudju kwalitattiv huwa relatat ma 'żewġ studji kwantitattivi preċedenti [21, 40] minħabba li d-dejta ppreżentata fit-tliet studji kollha nġabret fl-istess ħin mill-istess kampjun ta' studenti parteċipanti.L-ewwel artikolu wera miżuri oġġettivi simili (punteġġi tat-test) bejn il-gruppi ta 'plastination u 3DP [21], u t-tieni artikolu uża analiżi tal-fatturi biex jiżviluppa strument validat psikometrikament (erba' fatturi, 19-il oġġett) biex ikejjel il-kostrutti edukattivi bħas-sodisfazzjon tat-tagħlim, awto-effikaċja, valuri umanistiċi, u limitazzjonijiet tal-midja tat-tagħlim [40].Dan l-istudju eżamina diskussjonijiet ta’ kwalità għolja miftuħa u ta’ grupp ta’ fokus biex jiskopri dak li l-istudenti jqisu importanti meta jitgħallmu l-anatomija bl-użu ta’ kampjuni plastinati u mudelli stampati 3D.Għalhekk, dan l-istudju huwa differenti miż-żewġ artikoli preċedenti f'termini ta 'għanijiet ta' riċerka / mistoqsijiet, dejta, u metodi ta 'analiżi biex jiksbu għarfien dwar ir-rispons kwalitattiv tal-istudenti (kummenti ta' test ħieles flimkien ma 'diskussjoni ta' grupp ta 'fokus) dwar l-użu ta' għodod 3DP meta mqabbla ma 'kampjuni plastifikati.Dan ifisser li l-istudju preżenti jsolvi fundamentalment mistoqsija ta 'riċerka differenti miż-żewġ artikoli preċedenti [21, 40].
Fl-istituzzjoni tal-awtur, l-anatomija hija integrata f'korsijiet sistemiċi bħal kardjopulmonari, endokrinoloġija, muskuloskeletali, eċċ., Fl-ewwel sentejn tal-programm ta 'ħames snin ta' Bachelor of Medicine u Bachelor of Surgery (MBBS).Kampjuni miksija, mudelli tal-plastik, stampi mediċi, u mudelli virtwali 3D spiss jintużaw minflok kampjuni ta 'dissezzjoni jew dissezzjoni mxarrba biex isostnu l-prattika tal-anatomija ġenerali.Sessjonijiet ta 'studju fi gruppi jissostitwixxu l-lectures tradizzjonali mgħallma b'fokus fuq l-applikazzjoni ta' għarfien miksub.Fl-aħħar ta 'kull modulu tas-sistema, ħu test ta' prattika tal-anatomija formattiva onlajn li jinkludi 20 l-aħjar tweġiba individwali (SBAs) li jkopru l-anatomija ġenerali, l-immaġini u l-istoloġija.B'kollox, twettqu ħames testijiet formattivi matul l-esperiment (tlieta fl-ewwel sena u tnejn fit-tieni sena).Il-valutazzjoni komprensiva bil-miktub magħquda għas-Sena 1 u 2 tinkludi żewġ karti, kull waħda fiha 120 SBA.L-anatomija ssir parti minn dawn il-valutazzjonijiet u l-pjan ta’ valutazzjoni jiddetermina n-numru ta’ mistoqsijiet anatomiċi li għandhom jiġu inklużi.
Sabiex jitjieb il-proporzjon tal-istudent għall-kampjun, ġew studjati mudelli interni 3DP ibbażati fuq kampjuni plastinati għat-tagħlim u t-tagħlim tal-anatomija.Dan jipprovdi opportunità biex jiġi stabbilit il-valur edukattiv ta 'mudelli 3DP ġodda meta mqabbla ma' kampjuni plastinati qabel ma jiġu inklużi formalment fil-kurrikulu tal-anatomija.
F'dan l-istudju, it-tomografija kompjuterizzata (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, il-Ġermanja) saret fuq mudelli tal-plastik tal-qalb (qalb waħda sħiħa u qalb waħda f'sezzjoni trasversali) u ras u għonq ( pjan wieħed sħiħ u wieħed midsagittal ras-għonq) (Fig. 1).Immaġini ta 'Immaġini Diġitali u Komunikazzjonijiet fil-Mediċina (DICOM) ġew akkwistati u mgħobbija f'3D Slicer (verżjonijiet 4.8.1 u 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) għal segmentazzjoni strutturali skont it-tip bħal muskoli, arterji, nervituri u għadam .Il-fajls segmentati ġew mgħobbija f'Materialize Magics (Verżjoni 22, Materialize NV, Leuven, il-Belġju) biex jitneħħew il-qxur tal-istorbju, u l-mudelli tal-istampar ġew salvati f'format STL, li mbagħad ġew trasferiti għal printer Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden). Prairie, MN) biex jinħolqu mudelli anatomiċi 3D.Reżini fotopolimerizzabbli u elastomeri trasparenti (VeroYellow, VeroMagenta u TangoPlus) jibbies saff b'saff taħt l-azzjoni tar-radjazzjoni UV, u jagħtu lil kull struttura anatomika n-nisġa u l-kulur tagħha stess.
Għodod ta 'studju ta' l-anatomija użati f'dan l-istudju.Xellug: Għonq;dritt: qalb miksija u stampata 3D.
Barra minn hekk, l-aorta axxendenti u s-sistema koronarja ġew magħżula mill-mudell tal-qalb kollu, u scaffolds bażi nbnew biex iwaħħlu mal-mudell (verżjoni 22, Materialize NV, Leuven, Belġju).Il-mudell ġie stampat fuq printer Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) bl-użu ta 'filament tal-polyurethane termoplastiku (TPU).Biex turi l-arterji tal-mudell, il-materjal ta 'appoġġ tat-TPU stampat kellu jitneħħa u l-vini tad-demm miżbugħin b'akriliku aħmar.
Studenti tal-Baċellerat tal-Mediċina tal-ewwel sena fil-Fakultà tal-Mediċina ta' Lee Kong Chiang fis-sena akkademika 2020-2021 (n = 163, 94 raġel u 69 mara) irċevew stedina bil-posta elettronika biex jipparteċipaw f'dan l-istudju bħala attività volontarja.L-esperiment randomised cross-over sar f'żewġ stadji, l-ewwel b'inċiżjoni tal-qalb u mbagħad b'inċiżjoni fl-għonq.Hemm perjodu ta' ħasil ta' sitt ġimgħat bejn iż-żewġ stadji biex jiġu minimizzati l-effetti residwi.Fiż-żewġ stadji, l-istudenti kienu għomja għat-tagħlim tas-suġġetti u l-assenjazzjonijiet tal-grupp.Mhux aktar minn sitt persuni fi grupp.L-istudenti li rċevew kampjuni plastinati fl-ewwel pass irċevew mudelli 3DP fit-tieni pass.F'kull stadju, iż-żewġ gruppi jirċievu taħdita introduttorja (30 minuta) minn parti terza (għalliem anzjan) segwita minn studju personali (50 minuta) bl-użu tal-għodod u fuljetti ta' studju personali pprovduti.
Il-lista ta' kontroll COREQ (Kriterji Komprensivi għar-Rappurtar ta' Riċerka Kwalitattiva) tintuża biex tiggwida r-riċerka kwalitattiva.
L-istudenti pprovdew feedback dwar il-materjal tat-tagħlim tar-riċerka permezz ta’ stħarriġ li kien jinkludi tliet mistoqsijiet miftuħa dwar is-saħħiet, id-dgħufijiet, u l-opportunitajiet għall-iżvilupp tagħhom.Is-96 wieġeb kollha taw tweġibiet b'forma ħielsa.Imbagħad tmien studenti voluntiera (n = 8) ħadu sehem fil-grupp fokali.L-intervisti saru fiċ-Ċentru ta' Taħriġ ta' l-Anatomija (fejn saru l-esperimenti) u saru minn Investigatur 4 (Ph.D.), għalliem maskili mhux ta' l-anatomija b'aktar minn 10 snin ta' esperjenza ta' faċilitazzjoni ta' TBL, iżda mhux involut fit-tim ta' studju. taħriġ.L-istudenti ma kinux jafu l-karatteristiċi personali tar-riċerkaturi (u lanqas il-grupp ta 'riċerka) qabel il-bidu tal-istudju, iżda l-formola tal-kunsens infurmathom bl-iskop tal-istudju.Fil-grupp fokali pparteċipaw biss ir-riċerkatur 4 u l-istudenti.Ir-riċerkatur iddeskriva l-grupp fokali lill-istudenti u staqsiehom jekk jixtiequx jipparteċipaw.Huma qasmu l-esperjenza tagħhom tat-tagħlim tal-istampar 3D u l-plastination u kienu entużjasti ħafna.Il-faċilitatur staqsa sitt mistoqsijiet ewlenin biex jinkoraġġixxi lill-istudenti jaħdmu (Materjal Supplimentari 1).Eżempji jinkludu diskussjoni ta 'aspetti ta' strumenti anatomiċi li jippromwovu t-tagħlim u t-tagħlim, u r-rwol ta 'empatija fil-ħidma ma' kampjuni bħal dawn."Kif tiddeskrivi l-esperjenza tiegħek ta' studju tal-anatomija bl-użu ta' kampjuni plastinati u kopji stampati 3D?"kienet l-ewwel mistoqsija tal-intervista.Il-mistoqsijiet kollha huma miftuħa, li jippermettu lill-utenti jwieġbu mistoqsijiet b'mod liberu mingħajr oqsma preġudikati, li jippermettu li tiġi skoperta data ġdida u li sfidi jingħelbu b'għodod ta' tagħlim.Il-parteċipanti ma rċevew l-ebda reġistrazzjoni ta 'kummenti jew analiżi tar-riżultati.In-natura volontarja tal-istudju evitat is-saturazzjoni tad-dejta.Il-konverżazzjoni kollha ġiet irreġistrata għal analiżi.
Ir-reġistrazzjoni tal-grupp fokali (35 minuta) ġiet traskritta verbatim u depersonalizzata (intużaw psewdonimi).Barra minn hekk, inġabru mistoqsijiet tal-kwestjonarju miftuħ.It-traskrizzjonijiet tal-gruppi ta' fokus u l-mistoqsijiet tal-istħarriġ ġew importati fi spreadsheet ta' Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) għat-trijangulazzjoni tad-dejta u l-aggregazzjoni biex tiċċekkja għal riżultati komparabbli jew konsistenti jew riżultati ġodda [41].Dan isir permezz ta' analiżi tematika teoretika [41, 42].It-tweġibiet tat-test ta’ kull student huma miżjuda man-numru totali ta’ tweġibiet.Dan ifisser li kummenti li jkun fihom sentenzi multipli se jiġu ttrattati bħala waħda.Risposti b'tags ta' xejn, xejn jew ebda kumment se jiġu injorati.Tliet riċerkaturi (riċerkatur mara b'Ph.D., riċerkatur mara bi lawrja ta' master, u assistent maskili bi grad ta' baċellerat fl-inġinerija u 1–3 snin ta' esperjenza ta' riċerka fl-edukazzjoni medika) kodifikaw b'mod indipendenti b'mod induttiv data mhux strutturata.Tliet programmaturi jużaw pads tat-tpinġija reali biex jikkategorizzaw noti post-it ibbażati fuq xebh u differenzi.Saru diversi sessjonijiet biex jordnaw u jiġbru kodiċijiet permezz ta’ rikonoxximent sistematiku u iterattiv tal-mudelli, fejn il-kodiċijiet ġew miġbura biex jiġu identifikati sottosuġġetti (karatteristiċi speċifiċi jew ġenerali bħal attributi pożittivi u negattivi ta’ għodod ta’ tagħlim) li mbagħad iffurmaw temi ġenerali [41].Biex jintlaħaq kunsens, 6 riċerkatur maskili (Ph.D.) bi 15-il sena esperjenza fit-tagħlim tal-anatomija approva s-suġġetti finali.
Skont id-Dikjarazzjoni ta 'Ħelsinki, il-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali tal-Università Teknoloġika ta 'Nanyang (IRB) (2019-09-024) evalwa l-protokoll ta' studju u kiseb l-approvazzjonijiet meħtieġa.Il-parteċipanti taw il-kunsens infurmat u ġew infurmati bid-dritt tagħhom li jirtiraw mill-parteċipazzjoni fi kwalunkwe ħin.
Sitta u disgħin student tal-mediċina li għadhom ma ggradwawx fl-ewwel sena pprovdew kunsens infurmat sħiħ, demografija bażika bħall-ġeneru u l-età, u ddikjaraw l-ebda taħriġ formali minn qabel fl-anatomija.Il-Fażi I (qalb) u l-Fażi II (dissezzjoni tal-għonq) involvew 63 parteċipant (33 raġel u 30 mara) u 33 parteċipant (18-il raġel u 15-il mara), rispettivament.L-età tagħhom kienet tvarja minn 18 sa 21 sena (medja ± devjazzjoni standard: 19.3 ± 0.9) snin.Is-96 student kollha wieġbu l-kwestjonarju (l-ebda waqgħet), u 8 studenti ħadu sehem fi focus groups.Kien hemm 278 kumment miftuħ dwar vantaġġi, liżvantaġġi, u ħtiġijiet għal titjib.Ma kien hemm l-ebda inkonsistenzi bejn id-dejta analizzata u r-rapport tas-sejbiet.
Matul id-diskussjonijiet tal-gruppi fokali u t-tweġibiet għall-istħarriġ, ħarġu erba’ temi: awtentiċità perċepita, fehim u kumplessità fundamentali, attitudnijiet ta’ rispett u kura, multimodalità, u tmexxija (Figura 2).Kull suġġett huwa deskritt f'aktar dettall hawn taħt.
L-erba 'temi—l-awtentiċità perċepita, il-fehim u l-kumplessità fundamentali, ir-rispett u l-kura, u l-preferenza għall-midja tat-tagħlim—huma bbażati fuq analiżi tematika ta' mistoqsijiet ta' stħarriġ miftuħin u diskussjonijiet ta' focus group.L-elementi fil-kaxxi blu u sofor jirrappreżentaw il-proprjetajiet tal-kampjun miksi u l-mudell 3DP, rispettivament.3DP = stampar 3D
L-istudenti ħassew li l-kampjuni plastinati kienu aktar realistiċi, kellhom kuluri naturali aktar rappreżentattivi ta 'kadavri reali, u kellhom dettalji anatomiċi ifjen mill-mudelli 3DP.Pereżempju, l-orjentazzjoni tal-fibra tal-muskoli hija aktar prominenti f'kampjuni plastifikati meta mqabbla ma 'mudelli 3DP.Dan il-kuntrast jidher fid-dikjarazzjoni hawn taħt.
"...dettaljat ħafna u preċiż, bħal minn persuna reali (parteċipant C17; reviżjoni ta' plastinazzjoni b'forma ħielsa)."
L-istudenti nnutaw li l-għodod 3DP kienu utli għat-tagħlim tal-anatomija bażika u l-valutazzjoni tal-karatteristiċi makroskopiċi ewlenin, filwaqt li l-kampjuni plastifikati kienu ideali biex jespandu aktar l-għarfien u l-fehim tagħhom ta 'strutturi u reġjuni anatomiċi kumplessi.L-istudenti ħassew li għalkemm iż-żewġ strumenti kienu repliki eżatti ta 'xulxin, kienu nieqsa informazzjoni prezzjuża meta jaħdmu ma' mudelli 3DP meta mqabbla ma 'kampjuni plastinati.Dan huwa spjegat fid-dikjarazzjoni hawn taħt.
"...kien hemm xi diffikultajiet bħal... dettalji żgħar bħal fossa ovale... b'mod ġenerali jista' jintuża mudell 3D tal-qalb... għall-għonq, forsi nistudja l-mudell tal-plastinazzjoni b'mod aktar kunfidenti (parteċipant PA1; 3DP, diskussjoni tal-grupp fokali") .
”...strutturi gross jistgħu jidhru... fid-dettall, kampjuni 3DP huma utli għall-istudju, pereżempju, strutturi oħxon (u) affarijiet akbar u faċilment identifikabbli bħall-muskoli u l-organi... forsi (għal) nies li jista’ ma jkollhomx aċċess għal kampjuni plastinati ( Parteċipant tal-PA3; 3DP, focus group discussion)”.
L-istudenti esprimew aktar rispett u tħassib għall-kampjuni plastinati, iżda kienu wkoll imħassba dwar il-qerda tal-istruttura minħabba l-fraġilità tagħha u n-nuqqas ta’ flessibilità.Għall-kuntrarju, l-istudenti żiedu l-esperjenza prattika tagħhom billi rrealizzaw li l-mudelli 3DP jistgħu jiġu riprodotti jekk ikunu mħassra.
"... għandna t-tendenza wkoll li noqogħdu aktar attenti bil-mudelli ta' plastinazzjoni (parteċipant PA2; plastinazzjoni, diskussjoni tal-gruppi ta' fokus)".
“...għall-kampjuni ta' plastinazzjoni, huwa bħal...xi ħaġa li ġiet ippreservata għal żmien twil.Jekk għamiltlu ħsara... Naħseb li nafu li tidher qisha aktar ħsara serja għax għandha storja (parteċipant PA3; plastinazzjoni, diskussjoni tal-gruppi ta' fokus).”
"Mudelli stampati 3D jistgħu jiġu prodotti relattivament malajr u faċilment... jagħmlu l-mudelli 3D aċċessibbli għal aktar nies u jiffaċilitaw it-tagħlim mingħajr ma jkollhom għalfejn jaqsmu l-kampjuni (kontributur I38; 3DP, reviżjoni tat-test ħieles)."
"...b'mudelli 3D nistgħu nilagħbu ftit mingħajr ma ninkwetaw wisq dwar il-ħsara tagħhom, bħal kampjuni ta 'ħsara... (Parteċipant PA2; 3DP, diskussjoni fil-grupp ta' fokus)."
Skont l-istudenti, in-numru ta 'kampjuni plastinati huwa limitat, u l-aċċess għal strutturi aktar profondi huwa diffiċli minħabba r-riġidità tagħhom.Għall-mudell 3DP, jittamaw li jirfinaw aktar id-dettalji anatomiċi billi jfasslu l-mudell għal oqsma ta 'interess għal tagħlim personalizzat.L-istudenti qablu li kemm il-mudelli plastifikati kif ukoll dawk 3DP jistgħu jintużaw flimkien ma’ tipi oħra ta’ għodod ta’ tagħlim bħat-tabella Anatomage biex itejbu t-tagħlim.
"Xi strutturi interni fil-fond huma viżibbli ħażin (parteċipant C14; plastinazzjoni, kumment b'forma ħielsa)."
"Forsi tabelli ta 'awtopsja u metodi oħra jkunu żieda utli ħafna (membru C14; plastinazzjoni, reviżjoni ta' test liberu)."
"Billi tiżgura li l-mudelli 3D huma dettaljati sew, jista' jkollok mudelli separati li jiffokaw fuq oqsma differenti u aspetti differenti, bħan-nervituri u l-vini tad-demm (parteċipant I26; 3DP, reviżjoni ta' test liberu)."
L-istudenti ssuġġerew ukoll li tiġi inkluża dimostrazzjoni għall-għalliem biex jispjega kif juża sew il-mudell, jew gwida addizzjonali dwar stampi kampjun annotati biex jiffaċilitaw l-istudju u l-fehim fin-noti tal-lectures, għalkemm irrikonoxxew li l-istudju kien iddisinjat speċifikament għall-istudju awtonomu.
"... Napprezza l-istil indipendenti ta' riċerka... forsi tista' tiġi pprovduta aktar gwida fil-forma ta' slides stampati jew xi noti... (parteċipant C02; kummenti b'test liberu b'mod ġenerali)."
"Esperti tal-kontenut jew li jkollhom għodod viżivi addizzjonali bħall-animazzjoni jew il-vidjow jistgħu jgħinuna nifhmu aħjar l-istruttura tal-mudelli 3D (membru C38; reviżjonijiet ta' test liberu b'mod ġenerali)."
Studenti tal-mediċina tal-ewwel sena ġew mistoqsija dwar l-esperjenza tat-tagħlim tagħhom u l-kwalità tal-kampjuni stampati u plastifikati 3D.Kif mistenni, l-istudenti sabu li l-kampjuni plastifikati kienu aktar realistiċi u preċiżi minn dawk stampati 3D.Dawn ir-riżultati huma kkonfermati minn studju preliminari [7].Peress li r-rekords huma magħmula minn katavri mogħtija, huma awtentiċi.Għalkemm kienet replika 1:1 ta’ kampjun plastinat b’karatteristiċi morfoloġiċi simili [8], il-mudell stampat 3D ibbażat fuq polimeri kien ikkunsidrat inqas realistiku u inqas realistiku, speċjalment fi studenti li fihom kienu dettalji bħat-truf tal-fossa ovali. mhux viżibbli fil-mudell 3DP tal-qalb meta mqabbel mal-mudell plastinat.Dan jista 'jkun minħabba l-kwalità tal-immaġni CT, li ma tippermettix delineazzjoni ċara tal-konfini.Għalhekk, huwa diffiċli li strutturi bħal dawn jiġu segmentati f'softwer ta 'segmentazzjoni, li jaffettwa l-proċess tal-istampar 3D.Dan jista 'jqajjem dubji dwar l-użu ta' għodod 3DP peress li jibżgħu li għarfien importanti jintilef jekk ma jintużawx għodod standard bħal kampjuni plastifikati.Studenti interessati fit-taħriġ kirurġiku jistgħu jsibuha meħtieġa li jużaw mudelli prattiċi [43].Ir-riżultati attwali huma simili għal studji preċedenti li sabu li mudelli tal-plastik [44] u kampjuni 3DP m'għandhomx l-eżattezza ta 'kampjuni reali [45].
Sabiex titjieb l-aċċessibbiltà tal-istudenti u għalhekk is-sodisfazzjon tal-istudenti, għandhom jitqiesu wkoll l-ispiża u d-disponibbiltà tal-għodod.Ir-riżultati jappoġġjaw l-użu ta 'mudelli 3DP biex jinkiseb għarfien anatomiku minħabba l-fabbrikazzjoni kosteffettiva tagħhom [6, 21].Dan huwa konsistenti ma 'studju preċedenti li wera prestazzjoni oġġettiva komparabbli ta' mudelli plastifikati u mudelli 3DP [21].L-istudenti ħassew li l-mudelli 3DP kienu aktar utli għall-istudju ta 'kunċetti, organi u karatteristiċi anatomiċi bażiċi, filwaqt li kampjuni plastinati kienu aktar adattati għall-istudju ta' anatomija kumplessa.Barra minn hekk, l-istudenti favur l-użu ta 'mudelli 3DP flimkien ma' kampjuni ta 'kadavri eżistenti u teknoloġija moderna biex itejbu l-fehim tal-istudenti tal-anatomija.Modi multipli biex tirrappreżenta l-istess oġġett, bħall-immappjar tal-anatomija tal-qalb bl-użu ta 'kadavri, stampar 3D, skans tal-pazjenti, u mudelli 3D virtwali.Dan l-approċċ multi-modali jippermetti lill-istudenti juru l-anatomija b'modi differenti, jikkomunikaw dak li tgħallmu b'modi differenti, u jinvolvu lill-istudenti b'modi differenti [44].Ir-riċerka wriet li materjali ta 'tagħlim awtentiċi bħal għodod tal-kadavri jistgħu jkunu ta' sfida għal xi studenti f'termini tat-tagħbija konjittiva assoċjata mat-tagħlim tal-anatomija [46].Il-fehim tal-impatt tat-tagħbija konjittiva fuq it-tagħlim tal-istudenti u l-applikazzjoni ta 'teknoloġiji biex titnaqqas it-tagħbija konjittiva biex jinħoloq ambjent ta' tagħlim aħjar hija kritika [47, 48].Qabel ma jintroduċu lill-istudenti għal materjal kadaveriku, mudelli 3DP jistgħu jkunu metodu utli biex juru aspetti bażiċi u importanti tal-anatomija sabiex titnaqqas it-tagħbija konjittiva u jtejjeb it-tagħlim.Barra minn hekk, l-istudenti jistgħu jieħdu l-mudelli 3DP id-dar għal reviżjoni flimkien ma 'kotba u materjali tal-lectures u jespandu l-istudju tal-anatomija lil hinn mil-laboratorju [45].Madankollu, il-prattika tat-tneħħija tal-komponenti 3DP għadha ma ġietx implimentata fl-istituzzjoni tal-awtur.
F'dan l-istudju, kampjuni plastinati kienu aktar rispettati minn repliki 3DP.Din il-konklużjoni hija konsistenti ma 'riċerka preċedenti li turi li kampjuni kadavri bħala l-"ewwel pazjent" jikkmandaw ir-rispett u l-empatija, filwaqt li l-mudelli artifiċjali le [49].It-tessut uman plastinat realistiku huwa intim u realistiku.L-użu ta 'materjal kadavru jippermetti lill-istudenti jiżviluppaw ideali umanistiċi u etiċi [50].Barra minn hekk, il-perċezzjonijiet tal-istudenti tal-mudelli tal-plastinazzjoni jistgħu jiġu affettwati mill-għarfien dejjem jikber tagħhom tal-programmi ta 'donazzjoni tal-kadavri u/jew il-proċess tal-plastinazzjoni.Il-plastinazzjoni hija kadavri mogħtija li jimitaw l-empatija, l-ammirazzjoni u l-gratitudni li l-istudenti jħossu għad-donaturi tagħhom [10, 51].Dawn il-karatteristiċi jiddistingwu l-infermiera umanistiċi u, jekk jiġu kkultivati, jistgħu jgħinuhom javvanzaw professjonalment billi japprezzaw u empathizing mal-pazjenti [25, 37].Dan huwa komparabbli ma 'tuturi siekta li jużaw dissezzjoni umana mxarrba [37,52,53].Peress li l-kampjuni għall-plastinazzjoni ġew mogħtija minn kadavri, kienu meqjusa bħala tuturi siekta mill-istudenti, li qalgħu rispett għal din l-għodda ġdida ta 'tagħlim.Anke jekk jafu li l-mudelli 3DP huma magħmula minn magni, xorta jieħdu pjaċir jużawhom.Kull grupp iħossu kkurat u l-mudell jiġi mmaniġġjat b'attenzjoni biex jippreserva l-integrità tiegħu.L-istudenti jistgħu diġà jafu li l-mudelli 3DP huma maħluqa minn data tal-pazjent għal skopijiet edukattivi.Fl-istituzzjoni tal-awtur, qabel ma l-istudenti jibdew l-istudju formali tal-anatomija, jingħata kors introduttorju tal-anatomija dwar l-istorja tal-anatomija, u wara l-istudenti jieħdu ġurament.L-għan ewlieni tal-ġurament huwa li jdaħħal fl-istudenti fehim tal-valuri umanistiċi, rispett għall-istrumenti anatomiċi, u professjonaliżmu.Il-kombinazzjoni ta 'strumenti anatomiċi u impenn tista' tgħin biex inissel sens ta 'kura, rispett, u forsi tfakkar lill-istudenti fir-responsabbiltajiet futuri tagħhom lejn il-pazjenti [54].
Fir-rigward tat-titjib fil-futur fl-għodod tat-tagħlim, studenti kemm mill-gruppi tal-plastination kif ukoll dawk 3DP inkorporaw il-biża 'ta' qerda tal-istruttura fil-parteċipazzjoni u t-tagħlim tagħhom.Madankollu, it-tħassib dwar it-tfixkil tal-istruttura tal-kampjuni miksija kien enfasizzat waqt id-diskussjonijiet tal-gruppi ta 'fokus.Din l-osservazzjoni hija kkonfermata minn studji preċedenti fuq kampjuni plastifikati [9, 10].Manipulazzjonijiet tal-istruttura, speċjalment mudelli tal-għonq, huma meħtieġa biex jiġu esplorati strutturi aktar profondi u jifhmu relazzjonijiet spazjali tridimensjonali.L-użu ta 'informazzjoni li tinħass (mess) u viżwali jgħin lill-istudenti jiffurmaw stampa mentali aktar dettaljata u kompleta ta' partijiet anatomiċi tridimensjonali [55].Studji wrew li l-manipulazzjoni tal-mess ta’ oġġetti fiżiċi tista’ tnaqqas it-tagħbija konjittiva u twassal għal fehim u żamma aħjar tal-informazzjoni [55].Ġie ssuġġerit li s-supplimentazzjoni tal-mudelli 3DP b'kampjuni plastifikati tista 'ttejjeb l-interazzjoni tal-istudenti mal-kampjuni mingħajr biża' li ssir ħsara lill-istrutturi.
Ħin tal-post: Lulju-21-2023