Id-dissezzjoni tradizzjonali tal-katavri qed tonqos, filwaqt li l-mudelli ta 'plastinazzjoni u stampati 3D (3DP) qed jiksbu popolarità bħala alternattiva għall-metodi ta' tagħlim tal-anatomija tradizzjonali. Mhuwiex ċar x'inhuma s-saħħiet u d-dgħufijiet ta 'dawn l-għodod ġodda u kif jistgħu jaffettwaw l-esperjenza ta' tagħlim tal-anatomija tal-istudenti, li tinkludi valuri umani bħal rispett, kura, u empatija.
Immedjatament wara l-istudju trasversali randomised, ġew mistiedna 96 student. Disinn pragmatiku ntuża biex jesplora esperjenzi ta 'tagħlim bl-użu ta' mudelli anatomikament plastiċizzati u 3D tal-qalb (stadju 1, n = 63) u għonq (stadju 2, n = 33). Twettqet analiżi tematika induttiva abbażi ta '278 reviżjonijiet ta' test b'xejn (li jirreferu għal saħħiet, dgħufijiet, oqsma għal titjib) u traskrizzjonijiet verbatim ta 'gruppi ta' fokus (n = 8) dwar l-anatomija tat-tagħlim bl-użu ta 'dawn l-għodod.
Ġew identifikati erba 'temi: awtentiċità perċepita, fehim fundamentali u kumplessità, attitudnijiet ta' rispett u kura, multimodalità, u tmexxija.
B'mod ġenerali, l-istudenti ħassew li l-kampjuni plastinati kienu aktar realistiċi u għalhekk ħassewhom aktar rispettati u kkurati mill-mudelli 3DP, li kienu aktar faċli biex jintużaw u aktar adattati għat-tagħlim tal-anatomija bażika.
L-awtopsja umana kienet metodu ta 'tagħlim standard użat fl-edukazzjoni medika mis-seklu 17 [1, 2]. Madankollu, minħabba aċċess limitat, spejjeż għoljin tal-manutenzjoni tal-kadavru [3, 4], tnaqqis sinifikanti fil-ħin tat-taħriġ tal-anatomija [1, 5], u avvanzi teknoloġiċi [3, 6], lezzjonijiet tal-anatomija mgħallma bl-użu ta 'metodi ta' dissezzjoni tradizzjonali qed jonqsu - Dan jiftaħ possibbiltajiet ġodda għar-riċerka ta 'metodi u għodod ta' tagħlim ġodda, bħal kampjuni umani plastinati u mudelli stampati 3D (3DP) [6,7,8].
Kull waħda minn dawn l-għodod għandha vantaġġi u liżvantaġġi. L-eżemplari indurati huma niexfa, mingħajr riħa, realistiċi u mhux perikolużi [9,10,11], li jagħmluhom ideali għat-tagħlim u l-involviment tal-istudenti fl-istudju u l-għarfien tal-anatomija. Madankollu, huma wkoll riġidi u inqas flessibbli [10, 12], u għalhekk huma maħsuba li huma aktar diffiċli biex jimmanipulaw u jilħqu strutturi aktar profondi [9]. F'termini ta 'spejjeż, kampjuni plastiċizzati ġeneralment jiswew aktar biex jinxtraw u jinżammu minn mudelli 3DP [6,7,8]. Min-naħa l-oħra, il-mudelli 3DP jippermettu nisġa differenti [7, 13] u kuluri [6, 14] u jistgħu jiġu assenjati għal partijiet speċifiċi, li jgħin lill-istudenti jidentifikaw aktar faċilment, jiddistingwu u jiftakru strutturi importanti, għalkemm dan jidher inqas realistiku milli plastiċistiku kampjuni.
Numru ta 'studji eżaminaw ir-riżultati tat-tagħlim / il-prestazzjoni ta' diversi tipi ta 'strumenti anatomiċi bħal kampjuni plastiċizzati, immaġini 2D, sezzjonijiet imxarrbin, tabelli ta' anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) u mudelli 3DP [11, 15, 15, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Madankollu, ir-riżultati kienu differenti skont l-għażla ta 'strument ta' taħriġ użat fil-gruppi ta 'kontroll u intervent, kif ukoll skont ir-reġjuni anatomiċi differenti [14, 22]. Pereżempju, meta jintużaw flimkien ma 'dissezzjoni mxarrba [11, 15] u tabelli ta' l-awtopsja [20], l-istudenti rrappurtaw sodisfazzjon u attitudnijiet ta 'tagħlim ogħla lejn kampjuni plastinati. Bl-istess mod, l-użu ta 'xejriet ta' plastinazzjoni jirrifletti r-riżultat pożittiv tal-għarfien oġġettiv tal-istudenti [23, 24].
Mudelli 3DP ħafna drabi jintużaw biex jissupplimentaw metodi ta 'tagħlim tradizzjonali [14,17,21]. Loke et al. (2017) irrappurtat dwar l-użu tal-mudell 3DP biex tifhem mard konġenitali tal-qalb f'pedjatra [18]. Dan l-istudju wera li l-grupp 3DP kellu sodisfazzjon tat-tagħlim ogħla, fehim aħjar tat-tetrad ta 'Fallot, u kapaċità mtejba biex timmaniġġja pazjenti (awtoeffiċjenza) meta mqabbla mal-grupp ta' immaġini 2D. L-istudju tal-anatomija tas-siġra vaskulari u l-anatomija tal-kranju bl-użu ta 'mudelli 3DP jipprovdi l-istess sodisfazzjon tat-tagħlim bħall-immaġini 2D [16, 17]. Dawn l-istudji wrew li l-mudelli 3DP huma superjuri għal illustrazzjonijiet 2D f'termini ta 'sodisfazzjon tat-tagħlim perċepit mill-istudenti. Madankollu, studji li jqabblu speċifikament il-mudelli 3DP multi-materjali ma 'kampjuni plastiċizzati huma limitati. Mogali et al. (2021) uża l-mudell tal-plastinazzjoni bil-mudelli tal-qalb u l-għonq 3DP tiegħu u rrapporta żieda simili fl-għarfien bejn il-kontroll u l-gruppi sperimentali [21].
Madankollu, hemm bżonn ta 'aktar evidenza biex tinkiseb għarfien aktar profond ta' għaliex l-esperjenza ta 'tagħlim tal-istudenti tiddependi fuq l-għażla ta' strumenti anatomiċi u partijiet differenti tal-ġisem u l-organi [14, 22]. Il-valuri umanisti huma aspett interessanti li jista 'jinfluwenza din il-perċezzjoni. Dan jirreferi għar-rispett, il-kura, l-empatija u l-kompassjoni mistennija minn studenti li jsiru tobba [25, 26]. Il-valuri umanistiċi tradizzjonalment ġew imfittxija fl-awtopsji, billi l-istudenti huma mgħallma empathize u jieħdu ħsieb katavri mogħtija, u għalhekk l-istudju tal-anatomija dejjem okkupa post speċjali [27, 28]. Madankollu, dan rarament jitkejjel fl-għodod tal-plastiċizzanti u 3DP. B'differenza mill-mistoqsijiet ta 'stħarriġ ta' Likert magħluqin, metodi kwalitattivi ta 'ġbir ta' data bħal diskussjonijiet ta 'gruppi ta' fokus u mistoqsijiet ta 'stħarriġ miftuħa jipprovdu ħarsa lejn kummenti ta' parteċipanti miktuba f'ordni każwali biex jispjegaw l-impatt ta 'għodod ta' tagħlim ġodda fuq l-esperjenza ta 'tagħlim tagħhom.
Allura din ir-riċerka kellha l-għan li twieġeb kif l-istudenti jipperċepixxu l-anatomija b'mod differenti meta jingħataw għodda stabbilita (plastinazzjoni) kontra immaġini stampati fiżiċi 3D biex jitgħallmu l-anatomija?
Biex iwieġbu l-mistoqsijiet ta 'hawn fuq, l-istudenti għandhom l-opportunità li jakkwistaw, jakkumulaw u jaqsmu għarfien anatomiku permezz ta' interazzjoni u kollaborazzjoni tat-tim. Dan il-kunċett huwa fi qbil tajjeb mat-teorija kostruttivista, li skondha individwi jew gruppi soċjali joħolqu attivament u jaqsmu l-għarfien tagħhom [29]. Interazzjonijiet bħal dawn (pereżempju, bejn sħabhom, bejn l-istudenti u l-għalliema) jaffettwaw is-sodisfazzjon tat-tagħlim [30, 31]. Fl-istess ħin, l-esperjenza ta ’tagħlim tal-istudenti se tkun influwenzata wkoll minn fatturi bħall-konvenjenza tat-tagħlim, l-ambjent, il-metodi ta’ tagħlim, u l-kontenut tal-kors [32]. Sussegwentement, dawn l-attributi jistgħu jinfluwenzaw it-tagħlim tal-istudenti u l-ħakma ta 'suġġetti ta' interess għalihom [33, 34]. Dan jista 'jkun relatat mal-perspettiva teoretika ta' epistemoloġija pragmatika, fejn il-ħsad inizjali jew il-formulazzjoni ta 'esperjenza personali, intelliġenza, u twemmin jistgħu jiddeterminaw il-kors ta' azzjoni li jmiss [35]. L-approċċ pragmatiku huwa ppjanat bir-reqqa biex jidentifika suġġetti kumplessi u s-sekwenza tagħhom permezz ta 'intervisti u stħarriġ, segwit minn analiżi tematika [36].
Il-kampjuni tal-katavri huma spiss ikkunsidrati mentors siekta, peress li huma meqjusa bħala rigali sinifikanti għall-benefiċċju tax-xjenza u l-umanità, li jispiraw rispett u gratitudni mill-istudenti għad-donaturi tagħhom [37, 38]. Studji preċedenti rrappurtaw punteġġi oġġettivi simili jew ogħla bejn il-grupp cadaver / plastination u l-grupp 3DP [21, 39], iżda ma kienx ċar jekk l-istudenti jaqsmu l-istess esperjenza ta 'tagħlim, inklużi valuri umanistiċi, bejn iż-żewġ gruppi. Għal aktar riċerka, dan l-istudju juża l-prinċipju tal-pragmatiżmu [36] biex jeżamina l-esperjenza u l-karatteristiċi tat-tagħlim tal-mudelli 3DP (kulur u tessut) u jqabbelhom ma 'kampjuni plastinati bbażati fuq ir-rispons tal-istudenti.
Il-perċezzjonijiet tal-istudenti jistgħu mbagħad jinfluwenzaw id-deċiżjonijiet tal-edukaturi dwar l-għażla ta 'għodod xierqa tal-anatomija bbażati fuq dak li hu u mhux effettiv għat-tagħlim tal-anatomija. Din l-informazzjoni tista 'wkoll tgħin lill-edukaturi jidentifikaw il-preferenzi tal-istudenti u jużaw għodod ta' analiżi xierqa biex itejbu l-esperjenza ta 'tagħlim tagħhom.
Dan l-istudju kwalitattiv kellu l-għan li jesplora dak li l-istudenti jqisu bħala esperjenza ta 'tagħlim importanti bl-użu ta' kampjuni tal-qalb u tal-għonq plastiċizzati meta mqabbla ma 'mudelli 3DP. Skond studju preliminari minn Mogali et al. Fl-2018, l-istudenti kkunsidraw kampjuni plastinati bħala aktar realistiċi minn mudelli 3DP [7]. Mela ejja nassumu:
Minħabba li l-plastinazzjonijiet inħolqu minn kadavri reali, l-istudenti kienu mistennija jaraw plastinazzjonijiet b'mod aktar pożittiv minn mudelli 3DP f'termini ta 'awtentiċità u valur umanistiku.
Dan l-istudju kwalitattiv huwa relatat ma 'żewġ studji kwantitattivi preċedenti [21, 40] minħabba li d-dejta ppreżentata fit-tliet studji kollha nġabret fl-istess ħin mill-istess kampjun tal-parteċipanti tal-istudenti. L-ewwel artikolu wera miżuri oġġettivi simili (punteġġi tat-test) bejn il-plastinazzjoni u l-gruppi 3DP [21], u t-tieni artikolu uża analiżi tal-fatturi biex jiżviluppa strument validat psikometrikament (erba 'fatturi, 19-il oġġett) biex jitkejlu kostruzzjonijiet edukattivi bħal sodisfazzjon tat-tagħlim, L-awtoeffiċjenza, il-valuri umanistiċi, u l-limitazzjonijiet tal-midja tat-tagħlim [40]. Dan l-istudju eżamina diskussjonijiet ta 'gruppi ta' kwalità għolja miftuħa u fokus biex issir taf dak li l-istudenti jqisu importanti meta jitgħallmu l-anatomija bl-użu ta 'kampjuni plastinati u mudelli stampati 3D. Għalhekk, dan l-istudju huwa differenti miż-żewġ artikoli preċedenti f'termini ta 'għanijiet / mistoqsijiet ta' riċerka, dejta, u metodi ta 'analiżi biex tinkiseb għarfien dwar ir-rispons kwalitattiv tal-istudenti (kummenti ta' test b'xejn flimkien ma 'diskussjoni tal-grupp fokus) dwar l-użu ta' għodod 3DP meta mqabbla ma 'kampjuni plastiċizzati. Dan ifisser li l-istudju preżenti jsolvi fundamentalment mistoqsija ta 'riċerka differenti miż-żewġ artikoli ta' qabel [21, 40].
Fl-istituzzjoni tal-awtur, l-anatomija hija integrata f'korsijiet sistemiċi bħal kardjopulmonari, endokrinoloġija, muskuloskeletali, eċċ., Fl-ewwel sentejn tal-programm ta 'ħames snin tal-Baċellerat fil-Mediċina u l-Programm tal-Baċellerat fil-Kirurġija (MBBS). Kampjuni tal-ġibs, mudelli tal-plastik, immaġini mediċi, u mudelli 3D virtwali spiss jintużaw fil-post ta 'dissezzjoni jew kampjuni ta' dissezzjoni mxarrba biex jappoġġjaw prattika ġenerali ta 'anatomija. Is-sessjonijiet ta 'studju tal-grupp jissostitwixxu l-lezzjonijiet tradizzjonali mgħallma b'enfasi fuq l-applikazzjoni ta' għarfien miksub. Fl-aħħar ta 'kull modulu tas-sistema, ħu test ta' prattika ta 'anatomija formattiva onlajn li jinkludi 20 Tweġibiet l-Aħjar Individwali (SBAs) li jkopru anatomija ġenerali, immaġini, u istoloġija. B’kollox, ħames testijiet formattivi saru matul l-esperiment (tlieta fl-ewwel sena u tnejn fit-tieni sena). Il-valutazzjoni komprensiva kkombinata bil-miktub għas-snin 1 u 2 tinkludi żewġ karti, kull wieħed li fih 120 SBAs. L-anatomija ssir parti minn dawn il-valutazzjonijiet u l-pjan ta 'valutazzjoni jiddetermina n-numru ta' mistoqsijiet anatomiċi li għandhom jiġu inklużi.
Sabiex jitjieb il-proporzjon student-għal kampjun, mudelli interni 3DP ibbażati fuq kampjuni plastinati ġew studjati għat-tagħlim u t-tagħlim tal-anatomija. Dan jipprovdi opportunità biex jiġi stabbilit il-valur edukattiv ta 'mudelli 3DP ġodda meta mqabbla ma' kampjuni plastinati qabel ma jkunu inklużi formalment fil-kurrikulu tal-anatomija.
F'dan l-istudju, tomografija kkalkulata (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT Scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, il-Ġermanja) saret fuq mudelli tal-plastik tal-qalb (qalb waħda kollha u qalb waħda f'sezzjoni trasversali) u ras u għonq ( Pjan wieħed kollu u wieħed midsagittal head-għonq) (Fig. 1). Immaġini diġitali u komunikazzjonijiet fil-mediċina (DICOM) immaġini ġew akkwistati u mgħobbija fi slicer 3D (verżjonijiet 4.8.1 u 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) għal segmentazzjoni strutturali skont it-tip bħal muskoli, arterji, arterji, nervituri, u għadam - Il-fajls segmentati ġew mgħobbija f'Miaterjal tal-Magics (verżjoni 22, jimmaterjalizza NV, Leuven, il-Belġju) biex jitneħħew il-qxur tal-ħoss, u l-mudelli tal-istampar ġew salvati fil-format STL, li mbagħad ġew trasferiti għal printer tal-polyjet Objet 500 Connex3 (Stratasys, Eden Prairie, MN) biex toħloq mudelli anatomiċi 3D. Reżini fotopolimerizzabbli u elastomeri trasparenti (Veroyellow, Veromagenta u Tangoplus) jibbies saff b'saff taħt l-azzjoni tar-radjazzjoni UV, li jagħtu lil kull struttura anatomika n-nisġa u l-kulur tagħha stess.
Għodda ta 'studju tal-anatomija użati f'dan l-istudju. Xellug: għonq; Dritt: Qalb Plated u 3D stampata.
Barra minn hekk, l-aorta axxendenti u s-sistema koronarja ġew magħżula mill-mudell tal-qalb kollha, u l-armar bażi ġew mibnija biex jeħlu mal-mudell (verżjoni 22, jimmaterjalizza NV, Leuven, il-Belġju). Il-mudell ġie stampat fuq printer RAIR3D Pro2 (Raip3D Technologies, Irvine, CA) bl-użu ta 'filament termoplastiku tal-polyurethane (TPU). Biex turi l-arterji tal-mudell, il-materjal ta 'appoġġ TPU stampat kellu jitneħħa u l-vini tad-demm miżbugħa bl-akriliku aħmar.
Studenti tal-ewwel sena tal-Baċellerat fil-Mediċina fil-Fakultà tal-Mediċina Lee Kong Chiang fis-sena akkademika 2020-2021 (n = 163, 94 irġiel u 69 mara) irċevew stedina bl-email biex jipparteċipaw f'dan l-istudju bħala attività volontarja. L-esperiment randomised cross-over sar f'żewġ stadji, l-ewwel b'inċiżjoni tal-qalb u mbagħad b'inċiżjoni fl-għonq. Hemm perjodu ta 'ħasil ta' sitt ġimgħat bejn iż-żewġ stadji biex jitnaqqsu l-effetti residwi. Fiż-żewġ stadji, l-istudenti kienu għomja biex jitgħallmu suġġetti u assenjazzjonijiet ta 'grupp. Mhux aktar minn sitt persuni fi grupp. Studenti li rċivew kampjuni plastinati fl-ewwel pass irċevew mudelli 3DP fit-tieni pass. F’kull stadju, iż-żewġ gruppi jirċievu taħdita introduttorja (30 minuta) minn parti terza (għalliem anzjan) segwita minn awto-studju (50 minuta) billi tuża l-għodod u l-għodod tal-istudju pprovduti.
Il-lista ta 'kontroll CoreQ (Kriterji Komprensivi għar-Rappurtaġġ ta' Riċerka Kwalitattiva) tintuża biex tiggwida riċerka kwalitattiva.
L-istudenti pprovdew feedback dwar il-materjal tat-tagħlim tar-riċerka permezz ta 'stħarriġ li kien jinkludi tliet mistoqsijiet miftuħa dwar il-vantaġġi, id-dgħufijiet u l-opportunitajiet tagħhom għall-iżvilupp. Id-96 li wieġbu kollha taw tweġibiet b'forma ħielsa. Imbagħad tmien voluntiera tal-istudenti (n = 8) ħadu sehem fil-grupp tal-fokus. L-intervisti saru fiċ-Ċentru ta 'Taħriġ tal-Anatomija (fejn saru l-esperimenti) u saru mill-Investigatur 4 (Ph.D.), għalliem mhux tal-anatomija maskili b'aktar minn 10 snin ta' esperjenza ta 'faċilitazzjoni TBL, iżda mhux involut fit-tim ta' studju taħriġ. L-istudenti ma kinux jafu l-karatteristiċi personali tar-riċerkaturi (u lanqas il-grupp ta 'riċerka) qabel il-bidu tal-istudju, iżda l-formola ta' kunsens infurmathom bl-iskop tal-istudju. Ir-riċerkatur 4 u l-istudenti biss ħadu sehem fil-grupp fokus. Ir-riċerkatur iddeskriva l-grupp ta 'fokus għall-istudenti u staqsiehom jekk jixtiequx jipparteċipaw. Huma qasmu l-esperjenza tagħhom fit-tagħlim tal-istampar 3D u l-plastinazzjoni u kienu entużjasti ħafna. Il-faċilitatur staqsa sitt mistoqsijiet ewlenin biex iħeġġeġ lill-istudenti jaħdmu (materjal supplimentari 1). Eżempji jinkludu diskussjoni ta 'aspetti ta' strumenti anatomiċi li jippromwovu t-tagħlim u t-tagħlim, u r-rwol ta 'empatija fil-ħidma ma' kampjuni bħal dawn. "Kif tiddeskrivi l-esperjenza tiegħek li tistudja l-anatomija bl-użu ta 'kampjuni plastinati u kopji stampati 3D?" kienet l-ewwel kwistjoni tal-intervista. Il-mistoqsijiet kollha huma miftuħa, li jippermettu lill-utenti jwieġbu mistoqsijiet liberament mingħajr żoni preġudikati, li jippermettu li tiġi skoperta dejta ġdida u l-isfidi jiġu megħluba bl-għodod tat-tagħlim. Il-parteċipanti ma rċivew l-ebda reġistrazzjoni ta 'kummenti jew analiżi tar-riżultati. In-natura volontarja tal-istudju evitat is-saturazzjoni tad-dejta. Il-konverżazzjoni kollha ġiet immarkata għall-analiżi.
Ir-reġistrazzjoni tal-grupp fokus (35 minuta) ġiet traskritta verbatim u depersonalizzata (intużaw psewdonimi). Barra minn hekk, inġabru mistoqsijiet miftuħa għall-kwestjonarju. It-traskrizzjonijiet tal-grupp fokus u l-mistoqsijiet tal-istħarriġ ġew importati fi spreadsheet Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) għat-trijangolazzjoni u l-aggregazzjoni tad-dejta biex jiġu ċċekkjati jekk hemmx riżultati komparabbli jew konsistenti jew riżultati ġodda [41]. Dan isir permezz ta ’analiżi tematika teoretika [41, 42]. It-tweġibiet tat-test ta 'kull student huma miżjuda man-numru totali ta' tweġibiet. Dan ifisser li kummenti li fihom sentenzi multipli jiġu ttrattati bħala wieħed. Tweġibiet ma 'Nil, l-ebda jew l-ebda kummenti ta' tikketti ma jiġu injorati. Tliet riċerkaturi (riċerkatur femminili b'ph.d., riċerkatur femminili bi grad ta 'master, u assistent maskili bi grad ta' baċellerat fl-inġinerija u 1-3 snin ta 'esperjenza ta' riċerka fl-edukazzjoni medika) b'mod indipendenti b'mod indipendenti kkodifikat dejta mhux strutturata. Tliet programmaturi jużaw pads tat-tpinġija reali biex jikklassifikaw noti post-it ibbażati fuq xebh u differenzi. Saru diversi sessjonijiet biex jiġu ordnati u kodiċi tal-grupp permezz ta ’rikonoxximent sistematiku u iterattiv tal-mudelli, li bih il-kodiċi ġew miġbura biex jiġu identifikati subtopiċi (karatteristiċi speċifiċi jew ġenerali bħal attributi pożittivi u negattivi tal-għodod tat-tagħlim) li mbagħad iffurmaw temi ġenerali [41]. Biex jintlaħaq kunsens, riċerkatur maskili ta '6 (Ph.D.) bi 15-il sena ta' esperjenza fit-tagħlim tal-anatomija approva s-suġġetti finali.
Skond id-Dikjarazzjoni ta 'Ħelsinki, il-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali ta 'l-Università Teknoloġika ta' Nanyang (IRB) (2019-09-024) evalwa l-protokoll ta 'studju u kiseb l-approvazzjonijiet meħtieġa. Il-parteċipanti taw il-kunsens infurmat u ġew infurmati bid-dritt tagħhom li jirtiraw mill-parteċipazzjoni fi kwalunkwe ħin.
Sitta u disgħin sena studenti tal-mediċina li għadhom ma ggradwawx ipprovdew kunsens infurmat sħiħ, demografija bażika bħall-ġeneru u l-età, u ddikjaraw l-ebda taħriġ formali minn qabel fl-anatomija. Fażi I (qalb) u fażi II (dissezzjoni tal-għonq) kienu jinvolvu 63 parteċipant (33 irġiel u 30 mara) u 33 parteċipant (18-il irġiel u 15-il mara), rispettivament. L-età tagħhom kienet tvarja minn 18 sa 21 sena (medja ± devjazzjoni standard: 19.3 ± 0.9) snin. Id-96 student kollha wieġbu għall-kwestjonarju (l-ebda tluq), u 8 studenti ħadu sehem fi gruppi ta 'fokus. Kien hemm 278 kumment miftuħ dwar il-vantaġġi, l-iżvantaġġi, u l-bżonnijiet għal titjib. Ma kien hemm l-ebda inkonsistenzi bejn id-dejta analizzata u r-rapport tas-sejbiet.
Matul id-diskussjonijiet tal-grupp fokus u r-reazzjonijiet tal-istħarriġ, ħarġu erba 'temi: l-awtentiċità perċepita, il-fehim fundamentali u l-kumplessità, l-attitudnijiet tar-rispett u l-kura, il-multimodalità, u t-tmexxija (Figura 2). Kull suġġett huwa deskritt f'aktar dettall hawn taħt.
L-erba 'temi - l-awtentiċità perċepita, il-fehim fundamentali u l-kumplessità, ir-rispett u l-kura, u l-preferenza għall-midja tat-tagħlim - huma bbażati fuq analiżi tematika ta' mistoqsijiet ta 'stħarriġ miftuħ u diskussjonijiet ta' gruppi ta 'fokus. L-elementi fil-kaxex blu u sofor jirrappreżentaw il-proprjetajiet tal-kampjun indurat u l-mudell 3DP, rispettivament. 3dp = stampar 3d
L-istudenti ħassew li l-kampjuni plastinati kienu aktar realistiċi, kellhom kuluri naturali aktar rappreżentattivi tal-kadavri reali, u kellhom dettalji anatomiċi ifjen mill-mudelli 3DP. Pereżempju, l-orjentazzjoni tal-fibra tal-muskoli hija aktar prominenti f'kampjuni plastiċizzati meta mqabbla ma 'mudelli 3DP. Dan il-kuntrast jidher fid-dikjarazzjoni hawn taħt.
"... dettaljat ħafna u preċiż, bħal minn persuna reali (parteċipant C17; reviżjoni tal-plastinazzjoni b'forma ħielsa)."
L-istudenti nnutaw li l-għodod 3DP kienu utli għat-tagħlim tal-anatomija bażika u l-evalwazzjoni tal-karatteristiċi makroskopiċi ewlenin, filwaqt li l-kampjuni plastiċizzati kienu ideali biex jespandu aktar l-għarfien u l-għarfien tagħhom ta 'strutturi u reġjuni anatomiċi kumplessi. L-istudenti ħassew li għalkemm iż-żewġ strumenti kienu repliki eżatti ta 'xulxin, kienu nieqsa informazzjoni siewja meta jaħdmu ma' mudelli 3DP meta mqabbla ma 'kampjuni plastinati. Dan huwa spjegat fid-dikjarazzjoni hawn taħt.
"... Kien hemm xi diffikultajiet bħal ... dettalji żgħar bħal Fossa Ovale ... ġeneralment mudell 3D tal-qalb jista 'jintuża ... għall-għonq, forsi se nistudja l-mudell ta' plastinazzjoni b'mod aktar kunfidenti (Parteċipant PA1; 3DP, diskussjoni tal-grupp fokus")) -
"... Jistgħu jidhru strutturi gross ... fid-dettall, kampjuni 3DP huma utli għall-istudju, pereżempju, strutturi aktar ħorox (u) affarijiet ikbar, faċilment identifikabbli bħall-muskoli u l-organi ... forsi (għal) nies li jistgħu ma jkollhomx aċċess għal kampjuni plastinati ( Parteċipant PA3; 3DP, Diskussjoni tal-Grupp Fokus) ”.
L-istudenti esprimew iktar rispett u tħassib għall-kampjuni plastinati, iżda kienu mħassba wkoll dwar il-qerda tal-istruttura minħabba l-fraġilità tagħha u n-nuqqas ta 'flessibilità. Għall-kuntrarju, l-istudenti żiedu l-esperjenza prattika tagħhom billi rrealizzaw li mudelli 3DP jistgħu jiġu riprodotti jekk ikunu bil-ħsara.
"... Għandna wkoll it-tendenza li nkunu aktar bir-reqqa ma 'xejriet ta' plastinazzjoni (parteċipant PA2; plastinazzjoni, diskussjoni tal-grupp fokus)".
"... għal kampjuni ta 'plastinazzjoni, huwa bħal ... xi ħaġa li ġiet ippreservata għal żmien twil. Jekk ħsaratha ... naħseb li nafu li tidher qisha ħsara aktar serja minħabba li għandha storja (parteċipant PA3; plastinazzjoni, diskussjoni tal-grupp fokus). "
"Mudelli stampati 3D jistgħu jiġu prodotti relattivament malajr u faċilment ... jagħmlu mudelli 3D aċċessibbli għal aktar nies u jiffaċilitaw it-tagħlim mingħajr ma jkollhom jaqsmu kampjuni (kontributur i38; 3DP, reviżjoni tat-test b'xejn)."
"... bil-mudelli 3D nistgħu nilagħbu ftit mingħajr ma ninkwetaw wisq dwar kif jagħmlu ħsara lilhom, bħal ma jagħmlu ħsara lill-kampjuni ... (parteċipant PA2; 3DP, diskussjoni tal-grupp fokus)."
Skond l-istudenti, in-numru ta 'kampjuni plastinati huwa limitat, u l-aċċess għal strutturi aktar profondi huwa diffiċli minħabba r-riġidità tagħhom. Għall-mudell 3DP, huma jittamaw li jirfinaw aktar id-dettalji anatomiċi billi jfasslu l-mudell għal oqsma ta 'interess għal tagħlim personalizzat. L-istudenti qablu li kemm mudelli plastiċizzati kif ukoll dawk 3DP jistgħu jintużaw flimkien ma 'tipi oħra ta' għodod ta 'tagħlim bħalma huma t-tabella tal-anatomage biex itejbu t-tagħlim.
"Xi strutturi interni fil-fond ma tantx huma viżibbli (parteċipant C14; plastinazzjoni, kumment b'forma ħielsa)."
"Forsi t-tabelli tal-awtopsja u metodi oħra jkunu żieda utli ħafna (Membru C14; plastinazzjoni, reviżjoni tat-test b'xejn)."
"Billi tiżgura li l-mudelli 3D huma dettaljati sew, jista 'jkollok mudelli separati li jiffokaw fuq oqsma differenti u aspetti differenti, bħal nervituri u bastimenti tad-demm (Parteċipant I26; 3DP, reviżjoni tat-test b'xejn)."
L-istudenti ssuġġerew ukoll li tinkludi dimostrazzjoni għall-għalliem biex jispjega kif tuża sew il-mudell, jew gwida addizzjonali fuq immaġini ta 'kampjuni annotati biex tiffaċilita studju u fehim fin-noti tat-taħdita, għalkemm irrikonoxxew li l-istudju kien iddisinjat speċifikament għall-awto-studju.
"... Napprezza l-istil ta 'riċerka indipendenti ... forsi aktar gwida tista' tiġi pprovduta fil-forma ta 'slajds stampati jew xi noti ... (Parteċipant C02; kummenti ta' test b'xejn b'mod ġenerali)."
"Esperti tal-kontenut jew li għandhom għodod viżwali addizzjonali bħal animazzjoni jew vidjow jistgħu jgħinuna nifhmu aħjar l-istruttura tal-mudelli 3D (Membru C38; reviżjonijiet tat-test b'xejn b'mod ġenerali)."
Studenti mediċi tal-ewwel sena ġew mistoqsija dwar l-esperjenza ta ’tagħlim tagħhom u l-kwalità tal-kampjuni stampati u plastifikati 3D. Kif kien mistenni, l-istudenti sabu li l-kampjuni plastiċizzati huma aktar realistiċi u preċiżi minn dawk stampati 3D. Dawn ir-riżultati huma kkonfermati minn studju preliminari [7]. Peress li r-rekords huma magħmula minn kadavri mogħtija, huma awtentiċi. Għalkemm kienet replika ta '1: 1 ta' kampjun plastinat b'karatteristiċi morfoloġiċi simili [8], il-mudell stampat 3D ibbażat fuq il-polimeru kien meqjus inqas realistiku u inqas realistiku, speċjalment fl-istudenti li fihom dettalji bħat-truf tal-fossa ovali kienu Mhux viżibbli fil-mudell 3DP tal-qalb meta mqabbel mal-mudell plastinat. Dan jista 'jkun minħabba l-kwalità tal-immaġni CT, li ma tippermettix delinjazzjoni ċara tal-konfini. Għalhekk, huwa diffiċli li jiġu segmentati dawn l-istrutturi fis-softwer ta 'segmentazzjoni, li jaffettwa l-proċess ta' stampar 3D. Dan jista 'jqajjem dubji dwar l-użu ta' għodod 3DP peress li jibżgħu li għarfien importanti jintilef jekk ma jintużawx għodod standard bħal kampjuni plastiċizzati. Studenti interessati fit-taħriġ kirurġiku jistgħu jsibuha neċessarja li jużaw mudelli prattiċi [43]. Ir-riżultati attwali huma simili għal studji preċedenti li sabu li mudelli tal-plastik [44] u kampjuni 3DP m'għandhomx l-eżattezza ta 'kampjuni reali [45].
Sabiex titjieb l-aċċessibilità tal-istudenti u għalhekk is-sodisfazzjon tal-istudenti, l-ispiża u d-disponibbiltà tal-għodda għandhom ukoll jiġu kkunsidrati. Ir-riżultati jappoġġjaw l-użu ta 'mudelli 3DP biex jiksbu għarfien anatomiku minħabba l-fabbrikazzjoni kosteffikaċi tagħhom [6, 21]. Dan huwa konsistenti ma 'studju preċedenti li wera prestazzjoni oġġettiva komparabbli ta' mudelli plastiċizzati u mudelli 3DP [21]. L-istudenti ħassew li l-mudelli 3DP kienu iktar utli għall-istudju ta 'kunċetti anatomiċi bażiċi, organi, u karatteristiċi, filwaqt li kampjuni plastinati kienu aktar adattati għall-istudju ta' anatomija kumplessa. Barra minn hekk, l-istudenti kienu favur l-użu ta 'mudelli 3DP flimkien ma' kampjuni ta 'katavri eżistenti u teknoloġija moderna biex itejbu l-għarfien tal-istudenti dwar l-anatomija. Modi multipli biex jirrappreżentaw l-istess oġġett, bħall-immappjar tal-anatomija tal-qalb bl-użu ta 'kadavri, stampar 3D, skans tal-pazjent, u mudelli 3D virtwali. Dan l-approċċ multi-modali jippermetti lill-istudenti juru l-anatomija b’modi differenti, jikkomunikaw dak li tgħallmu b’modi differenti, u jinvolvu lill-istudenti b’modi differenti [44]. Ir-riċerka wriet li materjali ta 'tagħlim awtentiċi bħall-għodod tal-kadavru jistgħu jkunu ta' sfida għal xi studenti f'termini tat-tagħbija konjittiva assoċjata ma 'l-anatomija tat-tagħlim [46]. Li tifhem l-impatt tat-tagħbija konjittiva fuq it-tagħlim tal-istudenti u l-applikazzjoni ta 'teknoloġiji biex tnaqqas it-tagħbija konjittiva biex toħloq ambjent ta' tagħlim aħjar huwa kritiku [47, 48]. Qabel ma jintroduċu lill-istudenti għal materjal kadaveriku, il-mudelli 3DP jistgħu jkunu metodu utli biex juru aspetti bażiċi u importanti ta 'l-anatomija sabiex jitnaqqsu t-tagħbija konjittiva u jtejbu t-tagħlim. Barra minn hekk, l-istudenti jistgħu jieħdu l-mudelli 3DP id-dar għal reviżjoni flimkien ma 'kotba u materjali ta' taħdita u jespandu l-istudju ta 'l-anatomija lil hinn mill-laboratorju [45]. Madankollu, il-prattika tat-tneħħija tal-komponenti 3DP għadha ma ġietx implimentata fl-istituzzjoni tal-awtur.
F'dan l-istudju, kampjuni plastinati kienu aktar rispettati minn repliki 3DP. Din il-konklużjoni hija konsistenti ma 'riċerka preċedenti li turi li l-kampjuni kadaveriċi bħala l-ewwel "pazjent" jirrispettaw u l-empatija, filwaqt li l-mudelli artifiċjali m'għandhomx [49]. Tessut uman plastinat realistiku huwa intimu u realistiku. L-użu ta 'materjal kadaveriku jippermetti lill-istudenti jiżviluppaw ideali umanistiċi u etiċi [50]. Barra minn hekk, il-perċezzjonijiet tal-istudenti dwar xejriet ta 'plastinazzjoni jistgħu jiġu affettwati mill-għarfien dejjem jikber tagħhom ta' programmi ta 'donazzjoni ta' kadavri u / jew mill-proċess ta 'plastinazzjoni. Il-plastinazzjoni hija mogħtija b’donazzjoni li jimitaw l-empatija, l-ammirazzjoni u l-gratitudni li l-istudenti jħossu għad-donaturi tagħhom [10, 51]. Dawn il-karatteristiċi jiddistingwu infermiera umanistiċi u, jekk jiġu kkultivati, jistgħu jgħinuhom javvanzaw professjonalment billi japprezzaw u empathizing mal-pazjenti [25, 37]. Dan huwa komparabbli ma 'tuturi siekta bl-użu ta' dissezzjoni tal-bniedem imxarrab [37,52,53]. Peress li l-kampjuni għall-plastinazzjoni ġew mogħtija minn kadavri, huma kienu meqjusa bħala tuturi siekta mill-istudenti, li qalgħu rispett għal din l-għodda ta 'tagħlim ġdida. Anki jekk jafu li l-mudelli 3DP huma magħmula minn magni, huma xorta jgawdu jużawhom. Kull grupp iħoss ikkurat u l-mudell huwa mmaniġġjat b'attenzjoni biex jippreserva l-integrità tiegħu. L-istudenti jistgħu diġà jafu li mudelli 3DP huma maħluqa minn dejta tal-pazjent għal skopijiet edukattivi. Fl-istituzzjoni tal-awtur, qabel ma l-istudenti jibdew l-istudju formali tal-anatomija, kors ta ’anatomija introduttorja dwar l-istorja tal-anatomija jingħata, u wara l-istudenti jieħdu ġurament. L-iskop ewlieni tal-ġurament huwa li jnissel lill-istudenti fehim tal-valuri umanistiċi, ir-rispett għall-istrumenti anatomiċi, u l-professjonaliżmu. Il-kombinazzjoni ta 'strumenti anatomiċi u impenn tista' tgħin biex tnissel sens ta 'kura, rispett, u forsi tfakkar lill-istudenti tar-responsabbiltajiet futuri tagħhom lejn pazjenti [54].
Fir-rigward ta 'titjib futur fl-għodod ta' tagħlim, studenti kemm mill-plastinazzjoni kif ukoll mill-gruppi 3DP inkorporaw il-biża 'li jinqerdu l-istruttura fil-parteċipazzjoni u t-tagħlim tagħhom. Madankollu, it-tħassib dwar it-tfixkil tal-istruttura ta 'kampjuni indurati ġew enfasizzati waqt id-diskussjonijiet tal-grupp fokus. Din l-osservazzjoni hija kkonfermata minn studji preċedenti dwar kampjuni plastiċizzati [9, 10]. Il-manipulazzjonijiet tal-istruttura, speċjalment il-mudelli tal-għonq, huma meħtieġa biex jiġu esplorati strutturi aktar fil-fond u jifhmu relazzjonijiet spazjali tridimensjonali. L-użu ta 'Tactile (Tactile) u Information Visual jgħin lill-istudenti jiffurmaw stampa mentali aktar dettaljata u kompluta ta' partijiet anatomiċi tridimensjonali [55]. Studji wrew li l-manipulazzjoni tattili ta 'oġġetti fiżiċi tista' tnaqqas it-tagħbija konjittiva u twassal għal fehim aħjar u żamma ta 'informazzjoni [55]. Ġie ssuġġerit li s-supplimentazzjoni ta 'mudelli 3DP b'kampjuni plastiċizzati jistgħu jtejbu l-interazzjoni tal-istudenti mal-kampjuni mingħajr il-biża' li jagħmlu ħsara lill-istrutturi.
Ħin ta 'wara: 21-2023 ta' Lulju