Grazzi talli żort Nature.com. Il-verżjoni tal-browser li qed tuża għandha appoġġ limitat għas-CSS. Għal riżultati aħjar, nirrakkomandaw li tuża verżjoni aktar ġdida tal-browser tiegħek (jew tiddiżattiva l-Modalità ta' Kompatibilità fl-Internet Explorer). Sadanittant, biex niżguraw appoġġ kontinwu, qed nuru s-sit mingħajr stil jew JavaScript.
Introduzzjoni Il-korpi governattivi tal-industrija dentali fir-Renju Unit u l-Irlanda jeħtieġu li d-dentisti jkunu kwalifikati u jkollhom l-għarfien, il-ħiliet u l-attributi li jippermettulhom jipprattikaw b'mod sikur mingħajr superviżjoni. Il-modi kif l-iskejjel dentali jiksbu dan il-għan jistgħu jvarjaw u jiġu modifikati b'reazzjoni għall-bidliet fl-aspettattivi tal-korpi governattivi u l-isfidi fl-ambjent edukattiv. Għalhekk, huwa importanti li jiġi determinat liema metodi jaħdmu tajjeb u li jinxterdu l-aħjar prattiki deskritti fil-letteratura.
Objettivi Li tintuża reviżjoni tal-ambitu biex jiġu identifikati metodi għat-tagħlim ta' ħiliet dentali kliniċi mil-letteratura ppubblikata, inkluż l-innovazzjoni, il-motivazzjoni għall-bidla, u fatturi li jinfluwenzaw il-kwalità u l-kwalità tat-tagħlim.
Metodi. Intuża metodu ta' reviżjoni tal-ambitu biex jintgħażlu u jiġu analizzati 57 artiklu ppubblikati bejn l-2008 u l-2018.
Riżultati. L-iżviluppi fit-teknoloġija tal-informazzjoni u l-iżvilupp ta’ ambjenti ta’ tagħlim virtwali ffaċilitaw l-innovazzjoni fit-tagħlim u ppromwovew tagħlim indipendenti u awtonomu. It-taħriġ prattiku prekliniku jitwettaq f’laboratorji tat-teknoloġija klinika bl-użu ta’ rjus ta’ manikini, u xi skejjel dentali jużaw ukoll simulaturi tar-realtà virtwali. L-esperjenza klinika tinkiseb primarjament fi kliniċi multidixxiplinari u ċentri ta’ taħriġ mobbli. Numru insuffiċjenti ta’ pazjenti adattati, numru dejjem jikber ta’ studenti, u fakultà li qed tonqos ġew irrappurtati li jirriżultaw fi tnaqqis fl-esperjenza klinika b’xi modalitajiet ta’ trattament.
Konklużjoni It-taħriġ attwali fil-ħiliet kliniċi dentali jipproduċi gradwati ġodda b'għarfien teoretiku tajjeb, ippreparati u kunfidenti fil-ħiliet kliniċi bażiċi, iżda neqsin mill-esperjenza fil-kura kumplessa, u dan jista' jirriżulta f'inqas tħejjija biex jipprattikaw b'mod indipendenti.
Jibbaża fuq il-letteratura u juri l-impatt tal-innovazzjonijiet imsemmija fuq l-effettività u l-implimentazzjoni tat-tagħlim tal-ħiliet kliniċi dentali f'firxa ta' dixxiplini kliniċi.
Numru ta’ tħassib ġew identifikati mill-partijiet interessati fir-rigward ta’ oqsma kliniċi speċifiċi fejn ġie rrappurtat ir-riskju ta’ tħejjija insuffiċjenti għall-prattika indipendenti.
Utli għal dawk involuti fl-iżvilupp ta' metodi ta' tagħlim fil-livell tal-ewwel grad, kif ukoll għal dawk involuti fl-interfaċċja bejn l-ewwel grad u t-taħriġ bażiku.
L-iskejjel dentali huma meħtieġa jipprovdu lill-gradwati bil-ħiliet u l-għarfien li jippermettulhom jipprattikaw b'kompetenza, b'kompassjoni, u b'mod indipendenti mingħajr superviżjoni, kif deskritt fit-taqsima "Tħejjija għall-Prattika".1
Il-Kunsill Dentali Irlandiż għandu Kodiċi ta’ Prattika li jistabbilixxi l-aspettattivi tiegħu f’għadd ta’ oqsma kliniċi. 2,3,4,5
Għalkemm ir-riżultati tal-programm tal-ewwel grad f'kull ġurisdizzjoni huma definiti b'mod ċar, kull skola dentali għandha d-dritt li tiżviluppa l-kurrikulu tagħha stess. L-elementi ewlenin huma t-tagħlim tat-teorija bażika, il-prattika sikura tal-ħiliet kirurġiċi bażiċi qabel il-kuntatt mal-pazjent, u t-titjib tal-ħiliet tal-pazjent taħt superviżjoni.
Il-biċċa l-kbira tal-gradwati riċenti fir-Renju Unit jidħlu fi programm ta’ sena msejjaħ Foundation Training, iffinanzjat mis-Servizz Nazzjonali tas-Saħħa, fejn jaħdmu fi skola magħżula taħt is-superviżjoni ta’ dak li jissejjaħ Kap tal-Edukazzjoni (li qabel kien Trejner tal-Edukazzjoni Bażika tal-Pazjenti tal-NHS fil-Prattika tal-Kura Primarja). għajnuna). Il-parteċipanti jattendu minimu ta’ 30 jum ta’ studju meħtieġa fi skola gradwata lokali għal taħriġ addizzjonali strutturat. Il-kors ġie żviluppat mill-Kunsill tad-Dekani u d-Diretturi tad-Dentistrija Postgradwata fir-Renju Unit. 6 It-tlestija sodisfaċenti ta’ dan il-kors hija meħtieġa qabel ma dentist ikun jista’ japplika għal numru ta’ performer u jibda l-prattika tat-tabib tal-familja jew jingħaqad mas-servizz tal-isptar fis-sena ta’ wara.
Fl-Irlanda, dentisti li għadhom kif ggradwaw jistgħu jidħlu f'pożizzjonijiet ta' tabib tal-prattika ġenerali (GP) jew sptar mingħajr aktar taħriġ.
L-għan ta’ dan il-proġett ta’ riċerka kien li ssir reviżjoni tal-letteratura biex tesplora u timmappa l-firxa ta’ approċċi għat-tagħlim ta’ ħiliet kliniċi dentali fil-livell tal-ewwel grad fl-iskejjel dentali tar-Renju Unit u tal-Irlanda biex tiddetermina jekk u għaliex ħarġu approċċi ġodda għat-tagħlim. Jekk l-ambjent tat-tagħlim inbidilx, il-perċezzjonijiet tal-fakultà u tal-istudenti dwar it-tagħlim, u kemm it-tagħlim iħejji tajjeb lill-istudenti għall-ħajja fil-prattika dentali.
L-objettivi tal-istudju ta’ hawn fuq huma adattati għall-metodu ta’ riċerka permezz ta’ stħarriġ. Reviżjoni tal-ambitu hija għodda ideali biex jiġi ddeterminat l-ambitu jew l-ambitu tal-letteratura dwar suġġett partikolari u tintuża biex tipprovdi ħarsa ġenerali lejn in-natura u l-kwantità tal-evidenza xjentifika disponibbli. B’dan il-mod, jistgħu jiġu identifikati lakuni fl-għarfien u b’hekk jiġu ssuġġeriti suġġetti għal reviżjoni sistematika.
Il-metodoloġija għal din ir-reviżjoni segwiet il-qafas deskritt minn Arksey u O'Malley 7 u raffinat minn Levack et al. 8 Il-qafas jikkonsisti f'qafas ta' sitt passi mfassal biex jiggwida lir-riċerkaturi f'kull pass tal-proċess ta' reviżjoni.
Għalhekk, din ir-reviżjoni tal-ambitu inkludiet ħames passi: id-definizzjoni tal-mistoqsija tar-riċerka (Pass 1); l-identifikazzjoni ta’ studji rilevanti (pass 2); il-preżentazzjoni tar-riżultati (Pass 5). Is-sitt stadju – in-negozjati – tħalla barra. Filwaqt li Levac et al. 8 iqisu dan bħala pass importanti fl-approċċ tar-reviżjoni tal-ambitu għaliex ir-reviżjoni tal-partijiet interessati żżid ir-reqqa tal-istudju, Arksey et al. 7 iqisu dan il-pass bħala fakultattiv.
Il-mistoqsijiet tar-riċerka huma determinati abbażi tal-objettivi tar-reviżjoni, li huma li jeżaminaw dak li jidher fil-letteratura:
Perċezzjonijiet tal-partijiet interessati (studenti, fakultà klinika, pazjenti) dwar l-esperjenza tagħhom fit-tagħlim ta' ħiliet kliniċi fl-iskola dentali u t-tħejjija tagħhom għall-prattika.
Fid-database Medline All ġiet mfittxija bl-użu tal-pjattaforma Ovid biex jiġu identifikati l-ewwel artikli. Din it-tfittxija pilota pprovdiet kliem kjavi użati fi tfittxijiet sussegwenti. Fittex fid-databases Wiley u ERIC (pjattaforma EBSCO) bl-użu tal-kliem kjavi “dental education AND clinical skills training” JEW “clinical skills training.” Fittex fid-database tar-Renju Unit bl-użu tal-kliem kjavi “dental education AND clinical skills training” JEW “Clinical skills development” Ġiet mfittxija l-Journal of Dentistry u The European Journal of Dental Education.
Il-protokoll tal-għażla kien imfassal biex jiżgura li l-għażla tal-artikoli tkun konsistenti u jkun fiha informazzjoni li kienet mistennija twieġeb il-mistoqsija tar-riċerka (Tabella 1). Iċċekkja l-lista ta' referenzi tal-artiklu magħżul għal artikoli rilevanti oħra. Id-dijagramma PRISMA fil-Figura 1 tiġbor fil-qosor ir-riżultati tal-proċess tal-għażla.
Inħolqu dijagrammi tad-dejta biex jirriflettu l-karatteristiċi ewlenin u s-sejbiet mistennija li jiġu ppreżentati fil-karatteristiċi magħżula tal-artiklu. 7 It-testi sħaħ tal-artikli magħżula ġew riveduti biex jiġu identifikati t-temi.
Intgħażlu total ta’ 57 artiklu li ssodisfaw il-kriterji speċifikati fil-protokoll tal-għażla għall-inklużjoni fir-reviżjoni tal-letteratura. Il-lista hija pprovduta fl-informazzjoni supplimentari online.
Dawn l-artikoli huma r-riżultat ta’ xogħol minn grupp ta’ riċerkaturi minn 11-il skola dentali (61% tal-iskejjel dentali fir-Renju Unit u l-Irlanda) (Fig. 2).
Is-57 artiklu li ssodisfaw il-kriterji ta' inklużjoni għar-reviżjoni eżaminaw diversi aspetti tat-tagħlim tal-ħiliet dentali kliniċi f'dixxiplini kliniċi differenti. Permezz tal-analiżi tal-kontenut tal-artikli, kull artiklu ġie miġbur fid-dixxiplina klinika korrispondenti tiegħu. F'xi każijiet, l-artikli ffokaw fuq it-tagħlim tal-ħiliet kliniċi f'dixxiplina klinika waħda. Oħrajn ħarsu lejn il-ħiliet dentali kliniċi jew xenarji speċifiċi ta' tagħlim relatati ma' diversi oqsma kliniċi. Il-grupp imsejjaħ "Oħrajn" jirrappreżenta l-aħħar tip ta' oġġett.
Artikli li jiffokaw fuq it-tagħlim tal-ħiliet ta’ komunikazzjoni u l-iżvilupp ta’ prattika riflessiva tqiegħdu taħt il-grupp “Ħiliet Interpersonali”. F’ħafna skejjel dentali, l-istudenti jikkuraw pazjenti adulti fi kliniċi multidixxiplinari li jindirizzaw l-aspetti kollha tas-saħħa orali tagħhom. Il-grupp “kura komprensiva tal-pazjent” jirreferi għal artikli li jiddeskrivu inizjattivi ta’ edukazzjoni klinika f’dawn l-ambjenti.
F’termini ta’ dixxiplini kliniċi, id-distribuzzjoni tas-57 artiklu ta’ reviżjoni hija murija fil-Figura 3.
Wara l-analiżi tad-dejta, ħarġu ħames temi ewlenin, kull waħda b'diversi sottotemi. Xi artikli fihom dejta dwar diversi suġġetti, bħal informazzjoni dwar it-tagħlim ta' kunċetti teoretiċi u metodi għat-tagħlim ta' ħiliet kliniċi prattiċi. Is-suġġetti ta' opinjoni huma primarjament ibbażati fuq riċerka bbażata fuq kwestjonarju li tirrifletti l-fehmiet tal-kapijiet tad-dipartimenti, ir-riċerkaturi, il-pazjenti u partijiet interessati oħra. Barra minn hekk, it-tema tal-opinjoni pprovdiet "vuċi tal-istudenti" importanti b'kwotazzjonijiet diretti f'16-il artiklu li jirrappreżentaw l-opinjonijiet ta' 2042 student parteċipant (Figura 4).
Minkejja differenzi sinifikanti fil-ħin tat-tagħlim bejn is-suġġetti, hemm konsistenza konsiderevoli fl-approċċ għat-tagħlim tal-kunċetti teoretiċi. Ġie rrappurtat li l-lekċers, is-seminars u t-taħriġ jingħataw fl-iskejjel dentali kollha, b'xi wħud jadottaw tagħlim ibbażat fuq il-problemi. L-użu tat-teknoloġija biex jittejjeb il-kontenut (potenzjalment tedjanti) permezz ta' mezzi awdjoviżivi nstab li huwa komuni fil-korsijiet mgħallma tradizzjonalment.
It-tagħlim kien provdut minn staff akkademiku kliniku (anzjan u junior), tobba ġenerali u speċjalisti (eż. radjologi). Ir-riżorsi stampati fil-biċċa l-kbira ġew sostitwiti minn portali online li permezz tagħhom l-istudenti jistgħu jaċċessaw ir-riżorsi tal-kors.
It-taħriġ kollu tal-ħiliet kliniċi prekliniċi fl-iskola dentali jseħħ fil-Phantom Lab. Strumenti rotatorji, strumenti tal-idejn, u tagħmir tar-raġġi-X huma l-istess bħal dawk użati fil-klinika, għalhekk minbarra li titgħallem ħiliet ta’ kirurġija dentali f’ambjent simulat, tista’ tiffamiljarizza ruħek mat-tagħmir, l-ergonomija, u s-sikurezza tal-pazjent. Ħiliet bażiċi ta’ ristorazzjoni jiġu mgħallma fl-ewwel u t-tieni sena, segwiti minn endodontika, prosthodontika fissa u kirurġija orali fis-snin ta’ wara (mit-tielet sal-ħames sena).
Dimostrazzjonijiet diretti ta’ ħiliet kliniċi fil-biċċa l-kbira ġew sostitwiti b’riżorsi tal-vidjow ipprovduti minn ambjenti ta’ tagħlim virtwali (VLEs) tal-iskejjel dentali. Il-fakultà tinkludi għalliema kliniċi tal-università u tobba ġenerali. Diversi skejjel dentali installaw simulaturi tar-realtà virtwali.
It-taħriġ fil-ħiliet ta' komunikazzjoni jitwettaq fuq bażi ta' workshop, bl-użu ta' sħab tal-klassi u atturi ppreżentati apposta bħala pazjenti simulati biex jipprattikaw xenarji ta' komunikazzjoni qabel il-kuntatt mal-pazjent, għalkemm it-teknoloġija tal-vidjo tintuża biex turi l-aħjar prattiki u tippermetti lill-istudenti jevalwaw il-prestazzjoni tagħhom stess.
Matul il-fażi preklinika, l-istudenti estraew snien mill-katavri ibbalzmati ta' Thiel biex itejbu r-realiżmu.
Il-biċċa l-kbira tal-iskejjel dentali waqqfu kliniċi multispeċjalizzati fejn il-bżonnijiet kollha ta' trattament ta' pazjent jiġu ssodisfati f'klinika waħda minflok f'ħafna kliniċi ta' speċjalità waħda, li ħafna awturi jemmnu li huwa l-aħjar mudell għall-prattika tal-kura primarja.
Is-superviżuri kliniċi jipprovdu feedback ibbażat fuq il-prestazzjoni tal-istudent fi proċeduri kliniċi, u riflessjoni sussegwenti fuq dan il-feedback tista' tiggwida t-tagħlim futur ta' ħiliet simili.
L-individwi inkarigati minn dan id-“dipartiment” x’aktarx li rċevew xi taħriġ post-graduate fil-qasam tal-edukazzjoni.
Ġie rrappurtat li l-affidabbiltà fil-livell kliniku tjiebet permezz tal-użu ta’ kliniċi multidixxiplinari fl-iskejjel dentali u l-iżvilupp ta’ kliniċi żgħar ta’ outreach magħrufa bħala ċentri ta’ outreach. Il-programmi ta’ outreach huma parti integrali mill-edukazzjoni tal-istudenti tal-iskola sekondarja: l-istudenti tal-aħħar sena jqattgħu sa 50% tal-ħin tagħhom fi kliniċi bħal dawn. Kienu involuti kliniċi speċjalizzati, kliniċi dentali tal-komunità tal-NHS u tqegħid fi tabib tal-familja. Is-superviżuri dentali jvarjaw skont it-tip ta’ post, kif ukoll it-tip ta’ esperjenza klinika miksuba minħabba d-differenzi fil-popolazzjonijiet tal-pazjenti. L-istudenti kisbu esperjenza ta’ ħidma ma’ professjonisti oħra tal-kura dentali u kisbu fehim profond tal-mogħdijiet interprofessjonali. Il-benefiċċji ddikjarati jinkludu popolazzjoni ta’ pazjenti akbar u aktar diversa f’ċentri ta’ outreach meta mqabbla ma’ kliniċi dentali bbażati fl-iskejjel.
Stazzjonijiet tax-xogħol tar-realtà virtwali ġew żviluppati bħala alternattiva għall-apparati tradizzjonali tar-ras fantażma għat-taħriġ tal-ħiliet prekliniċi f'numru limitat ta' skejjel dentali. L-istudenti jilbsu nuċċalijiet 3D biex joħolqu ambjent ta' realtà virtwali. Sinjali awdjoviżivi u awditorji jipprovdu lill-operaturi b'informazzjoni oġġettiva u immedjata dwar il-prestazzjoni. L-istudenti jaħdmu b'mod indipendenti. Hemm varjetà ta' proċeduri minn fejn jagħżlu, minn preparazzjoni sempliċi tal-kavità għal dawk li jibdew sa preparazzjoni ta' kuruni u pontijiet għal studenti avvanzati. Il-benefiċċji huma rrappurtati li jinkludu rekwiżiti ta' superviżjoni aktar baxxi, li potenzjalment jistgħu jtejbu l-produttività u jnaqqsu l-ispejjeż operattivi meta mqabbla ma' korsijiet tradizzjonali mmexxija minn superviżuri.
Is-Simulatur tar-Realtà Virtwali tal-Kompjuter (CVRS) jikkombina unitajiet u ħardwer tradizzjonali tar-ras fantażma ma' kameras infra-aħmar u kompjuters biex joħloq realtà virtwali tridimensjonali tal-kavità, billi jikkoinċidi t-tentattivi ta' student b'taħriġ ideali fuq skrin.
Apparati VR/tattili jikkomplementaw aktar milli jissostitwixxu l-metodi tradizzjonali, u l-istudenti allegatament jippreferu taħlita ta’ superviżjoni u feedback mill-kompjuter.
Il-biċċa l-kbira tal-iskejjel dentali jużaw il-VLE biex jippermettu lill-istudenti jaċċessaw riżorsi u jipparteċipaw f'attivitajiet online b'livelli varji ta' interattività, bħal webinars, tutorials, u lectures. Il-benefiċċji tal-VLE huma rrappurtati li jinkludu flessibbiltà u indipendenza akbar hekk kif l-istudenti jistgħu jistabbilixxu l-pass, il-ħin u l-post tat-tagħlim tagħhom stess. Ir-riżorsi online maħluqa mill-iskejjel dentali ġenituri nfushom (kif ukoll ħafna sorsi oħra maħluqa nazzjonalment u internazzjonalment) wasslu għall-globalizzazzjoni tat-tagħlim. It-tagħlim elettroniku ħafna drabi huwa kkombinat mat-tagħlim tradizzjonali wiċċ imb wiċċ (tagħlim imħallat). Dan l-approċċ huwa maħsub li huwa aktar effettiv minn kwalunkwe metodu waħdu.
Xi kliniċi dentali jipprovdu laptops li jippermettu lill-istudenti jaċċessaw riżorsi VLE waqt il-kura.
L-esperjenza li tagħti u tirċievi kritika diplomatika żżid l-involviment tal-kollegi fix-xogħol. L-istudenti nnutaw li kienu qed jiżviluppaw ħiliet riflessivi u kritiċi.
Xogħol fi gruppi mingħajr tutur, fejn l-istudenti jwettqu l-workshops tagħhom stess bl-użu ta' riżorsi pprovduti mill-iskola dentali VLE, huwa kkunsidrat bħala mod effettiv biex jiġu żviluppati l-ħiliet ta' awtoġestjoni u kollaborazzjoni meħtieġa għall-prattika indipendenti.
Il-biċċa l-kbira tal-iskejjel dentali jużaw portafolli (dokumenti tal-progress tax-xogħol) u portafolli elettroniċi. Portafoll bħal dan jipprovdi rekord formali tal-kisbiet u l-esperjenza, japprofondixxi l-fehim permezz tar-riflessjoni fuq l-esperjenza, u huwa mod eċċellenti biex jiġu żviluppati l-professjonaliżmu u l-ħiliet ta’ awtovalutazzjoni.
Hemm nuqqas irrappurtat ta’ pazjenti adattati biex jissodisfaw id-domanda għal kompetenza klinika. Spjegazzjonijiet possibbli jinkludu attendenza mhux affidabbli tal-pazjenti, pazjenti b’mard kroniku bi ftit jew xejn mard, nuqqas ta’ konformità tal-pazjenti mat-trattament, u inkapaċità li jaslu s-siti tat-trattament.
Il-kliniċi ta’ skrinjar u valutazzjoni huma mħeġġa biex tiżdied l-aċċessibilità tal-pazjenti. Diversi artikli qajmu tħassib li n-nuqqas ta’ applikazzjoni klinika ta’ xi trattamenti jista’ jikkawża problemi meta t-trainees tal-Fondazzjoni jiltaqgħu ma’ trattamenti bħal dawn fil-prattika.
Hemm dipendenza dejjem tikber fuq il-PDG part-time u l-fakultà klinika fi ħdan il-forza tax-xogħol tal-prattika dentali ristorattiva, bir-rwol tal-fakultà klinika anzjana jsir dejjem aktar superviżorju u strateġiku responsabbli għal oqsma speċifiċi tal-kontenut tal-kors. Total ta’ 16/57 (28%) artikli semmew nuqqas ta’ staff kliniku fil-livelli tat-tagħlim u tat-tmexxija.
Ħin tal-posta: 29 ta' Awwissu 2024