Arterjotomija, Tekniki bażiċi tal-ħjata

• Biex dejjem tapplika eparina ġol-vini qabel l-ikklampjar arterjali (ħlief jekk il-pazjent ikollu storja ta' trombopenja indotta mill-eparina (HIT)
• Biex tifhem id-differenzi importanti bejn apparati ta' 'klamping' (eż. morsa vaskulari DeBakey vs morsa Overholt)
• Biex tapplika l-klampi arterjali b'mod korrett (oqgħod attent għall-orjentazzjoni tal-plakki kalċifikati)
• Biex twettaq arterjotomija b'mod korrett (skalpell Nru. 11 ('il fuq!) u imqass Potts)
• Biex timmaniġġja l-forceps b'mod korrett biex tevita ħsara lill-ħitan arterjali (tagħfasx)
• Biex tpoġġi l-labra b'mod korrett fid-detentur tal-labra (ġeneralment 1/3 sa 2/3; 30° 'il quddiem)
• Li tadotta qabda ergonomika tal-istrumenti u pożizzjoni tal-ġisem u tad-dirgħajn
• Biex tħit b'mod korrett minn ġol-ħitan arterjali (direzzjoni perpendikolari)
• Biex tidderieġi l-ponti b'mod korrett: minnminn ġewwa 'l barrafl-arterji u lejn il-ħruġ (biex tiġi evitata d-dissezzjoni); minnbarra ġewwafil-proteżi (u, jekk meħtieġ, fl-arterji lejn id-dħul
• Qatt ma taqbad is-suturi bl-istrumenti (jistgħu jiġu mħassra jew jinkisru)
• Biex dejjem iddawwar il-ħajt arterjali (biex tevita kuntatt tal-fluss tad-demm mat-tessuti konnettivi avventizjali)
• Biex tifhem il-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta' suturi interrotti vs suturi miġbura
• Biex tifhem l-aħjar pożizzjoni tas-sutura f'suturi miexja biex tiżgura sutura stretta (direzzjoni 'l quddiem ta' kull ponta, l-iqsar distanza bejn id-dħul tal-ponta u l-ħruġ tal-ponta)
• Bħala assistent: fejn iżżomm sutura biex tassigura l-linja tas-sutura, evita linji tas-sutura li jifdal iżda agħti biżżejjed spazju għall-punt li jmiss (prinċipju ta' 45% sa 55%)
• Bħala assistent: biex tiġbed il-ħjata fid-direzzjoni tal-ponta, u mhux lura (biex tevita l-effett ta' pursestring)
• Bħala assistent: biex il-kirurgu jadatta t-tessuti l-ewwelqabeltiġbed il-ħjata (biex tevita li tnixxi d-demm mit-toqba tal-ħjata)
• Biex dejjem tlaħlaħ qabel l-għeluq, l-għoqod u t-tneħħija tal-klampi

1. 2x arterjotomiji trasversali / 2x lonġitudinali. Agħlaq iż-żewġ arterjotomiji biż-żewġ tekniki: suturi interrotti u suturi miġjuba, rispettivament.
2. Immaniġġjar tal-ħajt arterjali: aqbad biss l-adventitia bil-forceps tiegħek
3. Ikklampjar xieraq tal-arterja: oqgħod attent għall-plakka, uża morsa vaskulari, aġġusta l-forza tal-morsa, tinsiex tagħti l-eparina qabel ma tikklampja!
4. Arterjotomija: uża bħala xafra tal-iskalpell Nru 11, inċiżjoni b'daqqa ta' sikkina li żżomm ix-xafra 'l fuq
5. Estendi l-arterjotomija bl-użu ta' imqass Potts
6. Immaniġġjar tal-arterja bil-forceps: tagħfasx l-intima, uża l-forceps bħala kontroforza waqt il-ponta, żomm biss l-adventitia
7. Żomm id-detentur tal-labra b'mod korrett
8. Pożizzjoni korretta tal-labra
9. Ħit is-saffi kollha tal-ħitan b'punt perpendikolari (l-ebda ponti tanġenzjali)
10. Direzzjoni tal-ħjata minn ġewwa 'l barra (fil-ħitan arterjali biex tiġi evitata d-dissezzjoni)
11. Interazzjoni bejn il-labra, id-detentur tal-labra u l-forceps: aqbad il-labra, ippjana l-punt li jmiss

Kontroll tal-miri tat-tagħlim

• Everżjoni
• Regolarità tal-ponti
• Issikkar tas-sutura