Il-prattikanti għandu jkollhom ħiliet effettivi ta’ raġunament kliniku biex jieħdu deċiżjonijiet kliniċi xierqa u sikuri u jevitaw żbalji fil-prattika. Ħiliet ta’ raġunament kliniku żviluppati ħażin jistgħu jikkompromettu s-sikurezza tal-pazjent u jdewmu l-kura jew it-trattament, speċjalment fid-dipartimenti tal-kura intensiva u tal-emerġenza. It-taħriġ ibbażat fuq is-simulazzjoni juża konversazzjonijiet ta’ tagħlim riflessiv wara simulazzjoni bħala metodu ta’ debriefing biex jiżviluppa ħiliet ta’ raġunament kliniku filwaqt li jżomm is-sikurezza tal-pazjent. Madankollu, minħabba n-natura multidimensjonali tar-raġunament kliniku, ir-riskju potenzjali ta’ tagħbija żejda konjittiva, u l-użu differenzjali ta’ proċessi ta’ raġunament kliniku analitiku (ipotetiko-deduttiv) u mhux analitiku (intuwittiv) minn parteċipanti avvanzati u junior fis-simulazzjoni, huwa importanti li jiġu kkunsidrati l-esperjenza, l-abbiltajiet, il-fatturi relatati mal-fluss u l-volum ta’ informazzjoni, u l-kumplessità tal-każ biex jiġi ottimizzat ir-raġunament kliniku billi jiġu involuti f’konversazzjonijiet ta’ tagħlim riflessiv fi grupp wara s-simulazzjoni bħala metodu ta’ debriefing. L-għan tagħna huwa li niddeskrivu l-iżvilupp ta’ mudell ta’ djalogu ta’ tagħlim riflessiv wara s-simulazzjoni li jikkunsidra diversi fatturi li jinfluwenzaw il-kisba tal-ottimizzazzjoni tar-raġunament kliniku.
Grupp ta' ħidma ta' ko-disinn (N = 18), li kien jikkonsisti minn tobba, infermiera, riċerkaturi, edukaturi, u rappreżentanti tal-pazjenti, ikkollabora permezz ta' workshops suċċessivi biex jiżviluppaw flimkien mudell ta' djalogu ta' tagħlim riflessiv wara s-simulazzjoni biex jagħtu debriefing dwar is-simulazzjoni. Il-grupp ta' ħidma ta' ko-disinn żviluppa l-mudell permezz ta' proċess teoretiku u kunċettwali u reviżjoni bejn il-pari f'diversi fażijiet. L-integrazzjoni parallela tar-riċerka dwar il-valutazzjoni plus/minus u t-tassonomija ta' Bloom hija maħsuba li tottimizza r-raġunament kliniku tal-parteċipanti fis-simulazzjoni waqt li jipparteċipaw f'attivitajiet ta' simulazzjoni. Intużaw metodi ta' indiċi tal-validità tal-kontenut (CVI) u proporzjon tal-validità tal-kontenut (CVR) biex tiġi stabbilita l-validità apparenti u l-validità tal-kontenut tal-mudell.
Ġie żviluppat u ttestjat mudell ta' djalogu ta' tagħlim riflessiv wara s-simulazzjoni. Il-mudell huwa appoġġjat minn eżempji maħduma u gwida għall-iskripting. Il-validità tal-wiċċ u tal-kontenut tal-mudell ġiet ivvalutata u kkonfermata.
Il-mudell il-ġdid ta' ko-disinn inħoloq billi tqiesu l-ħiliet u l-kapaċitajiet tad-diversi parteċipanti tal-immudellar, il-fluss u l-volum ta' informazzjoni, u l-kumplessità tal-każijiet tal-immudellar. Dawn il-fatturi huma maħsuba li jottimizzaw ir-raġunament kliniku meta wieħed jipparteċipa f'attivitajiet ta' simulazzjoni fi grupp.
Ir-raġunament kliniku huwa kkunsidrat bħala l-pedament tal-prattika klinika fil-kura tas-saħħa [1, 2] u element importanti tal-kompetenza klinika [1, 3, 4]. Huwa proċess riflessiv li l-prattikanti jużaw biex jidentifikaw u jimplimentaw l-aktar intervent xieraq għal kull sitwazzjoni klinika li jiltaqgħu magħha [5, 6]. Ir-raġunament kliniku huwa deskritt bħala proċess konjittiv kumpless li juża strateġiji ta' ħsieb formali u informali biex jiġbor u janalizza informazzjoni dwar pazjent, jevalwa l-importanza ta' dik l-informazzjoni, u jiddetermina l-valur ta' korsijiet ta' azzjoni alternattivi [7, 8]. Jiddependi fuq il-ħila li jinġabru ħjiel, tiġi pproċessata l-informazzjoni, u tinftiehem il-problema tal-pazjent sabiex tittieħed l-azzjoni t-tajba għall-pazjent it-tajjeb fil-ħin it-tajjeb u għar-raġuni t-tajba [9, 10].
Il-fornituri kollha tal-kura tas-saħħa qed jiffaċċjaw il-ħtieġa li jieħdu deċiżjonijiet kumplessi f'kundizzjonijiet ta' inċertezza għolja [11]. Fil-prattika tal-kura kritika u tal-kura ta' emerġenza, jinqalgħu sitwazzjonijiet kliniċi u emerġenzi fejn ir-rispons u l-intervent immedjati huma kritiċi biex jiġu salvati l-ħajjiet u tiġi żgurata s-sikurezza tal-pazjent [12]. Ħiliet ta' raġunament kliniku fqir u kompetenza fil-prattika tal-kura kritika huma assoċjati ma' rati ogħla ta' żbalji kliniċi, dewmien fil-kura jew fit-trattament [13] u riskji għas-sikurezza tal-pazjent [14,15,16]. Biex jiġu evitati żbalji prattiċi, il-prattikanti għandhom ikunu kompetenti u jkollhom ħiliet effettivi ta' raġunament kliniku biex jieħdu deċiżjonijiet sikuri u xierqa [16, 17, 18]. Il-proċess ta' raġunament mhux analitiku (intuwittiv) huwa l-proċess mgħaġġel iffavorit mill-prattikanti professjonali. B'kuntrast, il-proċessi ta' raġunament analitiku (ipotetiko-deduttiv) huma intrinsikament aktar bil-mod, aktar deliberati, u aktar spiss użati minn prattikanti b'inqas esperjenza [2, 19, 20]. Minħabba l-kumplessità tal-ambjent kliniku tal-kura tas-saħħa u r-riskju potenzjali ta' żbalji fil-prattika [14,15,16], l-edukazzjoni bbażata fuq is-simulazzjoni (SBE) ħafna drabi tintuża biex tipprovdi lill-prattikanti b'opportunitajiet biex jiżviluppaw kompetenza u ħiliet ta' raġunament kliniku. ambjent sigur u espożizzjoni għal varjetà ta' każijiet diffiċli filwaqt li tinżamm is-sikurezza tal-pazjent [21, 22, 23, 24].
Is-Soċjetà għas-Simulazzjoni fis-Saħħa (SSH) tiddefinixxi s-simulazzjoni bħala "teknoloġija li toħloq sitwazzjoni jew ambjent fejn in-nies jesperjenzaw rappreżentazzjonijiet ta' avvenimenti tal-ħajja reali għall-iskop ta' prattika, taħriġ, evalwazzjoni, ittestjar, jew għall-kisba ta' fehim tas-sistemi jew l-imġieba umana." [23] Sessjonijiet ta' simulazzjoni strutturati sew jipprovdu lill-parteċipanti l-opportunità li jgħaddsu ruħhom f'xenarji li jissimulaw sitwazzjonijiet kliniċi filwaqt li jnaqqsu r-riskji għas-sigurtà [24,25] u jipprattikaw ir-raġunament kliniku permezz ta' opportunitajiet ta' tagħlim immirati [21,24,26,27,28] L-SBE ttejjeb l-esperjenzi kliniċi fuq il-post, billi tesponi lill-istudenti għal esperjenzi kliniċi li forsi ma esperjenzawx f'ambjenti attwali tal-kura tal-pazjenti [24, 29]. Dan huwa ambjent ta' tagħlim mhux ta' theddida, ħieles mit-tort, sorveljat, sikur u b'riskju baxx. Jippromwovi l-iżvilupp tal-għarfien, ħiliet kliniċi, abbiltajiet, ħsieb kritiku u raġunament kliniku [22,29,30,31] u jista' jgħin lill-professjonisti tal-kura tas-saħħa jegħlbu l-istress emozzjonali ta' sitwazzjoni, u b'hekk itejbu l-abbiltà tat-tagħlim [22, 27, 28]., 30, 32].
Biex jiġi appoġġjat l-iżvilupp effettiv tar-raġunament kliniku u l-ħiliet tat-teħid tad-deċiżjonijiet permezz tal-SBE, trid tingħata attenzjoni lid-disinn, il-mudell, u l-istruttura tal-proċess ta' debriefing ta' wara s-simulazzjoni [24, 33, 34, 35]. Konversazzjonijiet ta' tagħlim riflessiv (RLC) ta' wara s-simulazzjoni ntużaw bħala teknika ta' debriefing biex jgħinu lill-parteċipanti jirriflettu, jispjegaw l-azzjonijiet, u jisfruttaw il-qawwa tal-appoġġ bejn il-pari u l-ħsieb fi grupp fil-kuntest tax-xogħol f'tim [32, 33, 36]. L-użu ta' RLCs fi grupp iġorr ir-riskju potenzjali ta' raġunament kliniku sottożviluppat, partikolarment fir-rigward tal-abbiltajiet varji u l-livelli ta' anzjanità tal-parteċipanti. Il-mudell tal-proċess doppju jiddeskrivi n-natura multidimensjonali tar-raġunament kliniku u d-differenzi fil-proċlività tal-prattikanti anzjani li jużaw proċessi ta' raġunament analitiku (ipotetiko-deduttiv) u l-prattikanti junior li jużaw proċessi ta' raġunament mhux analitiku (intuwittiv) [34, 37]. Dawn il-proċessi ta’ raġunament doppju jinvolvu l-isfida li jiġu adattati proċessi ta’ raġunament ottimali għal sitwazzjonijiet differenti, u mhux ċar u kontroversjali kif jintużaw b’mod effettiv metodi analitiċi u mhux analitiċi meta jkun hemm parteċipanti anzjani u junior fl-istess grupp ta’ mmudellar. Studenti tal-iskola sekondarja u tal-iskola sekondarja junior b’abbiltajiet u livelli ta’ esperjenza varji jipparteċipaw f’xenarji ta’ simulazzjoni ta’ kumplessità varjata [34, 37]. In-natura multidimensjonali tar-raġunament kliniku hija assoċjata ma’ riskju potenzjali ta’ raġunament kliniku sottożviluppat u tagħbija żejda konjittiva, partikolarment meta l-prattikanti jipparteċipaw f’SBEs tal-grupp b’kumplessità tal-każ u livelli ta’ anzjanità varjati [38]. Huwa importanti li wieħed jinnota li għalkemm hemm numru ta’ mudelli ta’ debriefing li jużaw RLC, l-ebda wieħed minn dawn il-mudelli ma ġie ddisinjat b’fokus speċifiku fuq l-iżvilupp ta’ ħiliet ta’ raġunament kliniku, filwaqt li jitqiesu l-esperjenza, il-kompetenza, il-fluss u l-volum ta’ informazzjoni, u l-fatturi ta’ kumplessità tal-immudellar [38]. ]. , 39]. Dan kollu jirrikjedi l-iżvilupp ta’ mudell strutturat li jikkunsidra diversi kontribuzzjonijiet u fatturi ta’ influwenza biex jottimizza r-raġunament kliniku, filwaqt li jinkorpora RLC wara s-simulazzjoni bħala metodu ta’ rappurtar. Niddeskrivu proċess immexxi teoretikament u kunċettwalment għad-disinn u l-iżvilupp kollaborattiv ta' RLC wara s-simulazzjoni. Ġie żviluppat mudell biex jiġu ottimizzati l-ħiliet tar-raġunament kliniku waqt il-parteċipazzjoni fl-SBE, filwaqt li ġiet ikkunsidrata firxa wiesgħa ta' fatturi ta' faċilitazzjoni u influwenza biex jinkiseb żvilupp ottimizzat tar-raġunament kliniku.
Il-mudell ta' wara s-simulazzjoni tal-RLC ġie żviluppat b'mod kollaborattiv ibbażat fuq mudelli u teoriji eżistenti ta' raġunament kliniku, tagħlim riflessiv, edukazzjoni, u simulazzjoni. Biex jiġi żviluppat il-mudell b'mod konġunt, ġie ffurmat grupp ta' ħidma kollaborattiv (N = 18), li kien jikkonsisti minn 10 infermiera tal-kura intensiva, intensivista wieħed, u tliet rappreżentanti ta' pazjenti li qabel kienu rikoverati l-isptar b'livelli, esperjenza u sess differenti. Unità waħda tal-kura intensiva, 2 assistenti tar-riċerka u 2 infermiera edukaturi anzjani. Din l-innovazzjoni ta' ko-disinn hija ddisinjata u żviluppata permezz ta' kollaborazzjoni bejn il-pari bejn il-partijiet interessati b'esperjenza fid-dinja reali fil-kura tas-saħħa, jew professjonisti tal-kura tas-saħħa involuti fl-iżvilupp tal-mudell propost jew partijiet interessati oħra bħal pazjenti [40,41,42]. L-inklużjoni ta' rappreżentanti tal-pazjenti fil-proċess ta' ko-disinn tista' żżid aktar valur mal-proċess, peress li l-għan aħħari tal-programm huwa li jtejjeb il-kura u s-sigurtà tal-pazjent [43].
Il-grupp ta’ ħidma mexxa sitt workshops ta’ sagħtejn sa erba’ sigħat biex jiżviluppa l-istruttura, il-proċessi u l-kontenut tal-mudell. Il-workshop jinkludi diskussjoni, prattika u simulazzjoni. L-elementi tal-mudell huma bbażati fuq firxa ta’ riżorsi, mudelli, teoriji u oqfsa bbażati fuq l-evidenza. Dawn jinkludu: it-teorija tat-tagħlim kostruttivista [44], il-kunċett ta’ linja doppja [37], il-linja tar-raġunament kliniku [10], il-metodu ta’ inkjesta apprezzattiva (AI) [45], u l-metodu ta’ rappurtar plus/delta [46]. Il-mudell ġie żviluppat b’mod kollaborattiv abbażi tal-istandards tal-proċess ta’ debriefing tal-INACSL tal-Assoċjazzjoni Internazzjonali tal-Infermiera għall-edukazzjoni klinika u ta’ simulazzjoni [36] u ġie kkombinat ma’ eżempji maħduma biex jinħoloq mudell awto-esplikattiv. Il-mudell ġie żviluppat f’erba’ stadji: tħejjija għal djalogu ta’ tagħlim riflessiv wara s-simulazzjoni, bidu ta’ djalogu ta’ tagħlim riflessiv, analiżi/riflessjoni u debriefing (Figura 1). Id-dettalji ta’ kull stadju huma diskussi hawn taħt.
L-istadju preparatorju tal-mudell huwa mfassal biex jipprepara psikoloġikament lill-parteċipanti għall-istadju li jmiss u jżid il-parteċipazzjoni u l-investiment attiv tagħhom filwaqt li jiżgura s-sigurtà psikoloġika [36, 47]. Dan l-istadju jinkludi introduzzjoni għall-iskop u l-objettivi; it-tul mistenni tal-RLC; l-aspettattivi tal-faċilitatur u l-parteċipanti matul l-RLC; orjentazzjoni fuq is-sit u t-twaqqif tas-simulazzjoni; l-iżgurar tal-kunfidenzjalità fl-ambjent tat-tagħlim, u ż-żieda u t-titjib tas-sigurtà psikoloġika. Ir-risposti rappreżentattivi li ġejjin mill-grupp ta’ ħidma tad-disinn konġunt ġew ikkunsidrati matul il-fażi ta’ qabel l-iżvilupp tal-mudell RLC. Parteċipant 7: “Bħala infermier prattikant tal-kura primarja, kieku kont qed nipparteċipa f’simulazzjoni mingħajr il-kuntest ta’ xenarju u adulti anzjani kienu preżenti, x’aktarx nevita li nipparteċipa fil-konverżazzjoni ta’ wara s-simulazzjoni sakemm ma nħossx li s-sigurtà psikoloġika tiegħi kienet qed tiġi rispettata. U li nevita li nipparteċipa f’konverżazzjonijiet wara s-simulazzjoni. “Kun protett u ma jkun hemm l-ebda konsegwenza.” Parteċipant 4: “Nemmen li l-iffukar u l-istabbiliment ta’ regoli bażiċi kmieni se jgħin lill-istudenti wara s-simulazzjoni. Parteċipazzjoni attiva f’konverżazzjonijiet ta’ tagħlim riflessiv.”
L-istadji inizjali tal-mudell RLC jinkludu l-esplorazzjoni tas-sentimenti tal-parteċipant, id-deskrizzjoni tal-proċessi sottostanti u d-dijanjosi tax-xenarju, u l-elenkar tal-esperjenzi pożittivi u negattivi tal-parteċipant, iżda mhux l-analiżi. Il-mudell f'dan l-istadju jinħoloq sabiex jinkoraġġixxi lill-kandidati jkunu orjentati lejn l-awto u l-kompiti, kif ukoll jippreparaw mentalment għal analiżi fil-fond u riflessjoni fil-fond [24, 36]. L-għan huwa li jitnaqqas ir-riskju potenzjali ta' tagħbija żejda konjittiva [48], speċjalment għal dawk li huma ġodda għas-suġġett tal-immudellar u m'għandhom l-ebda esperjenza klinika preċedenti mal-ħila/suġġett [49]. Jekk il-parteċipanti jintalbu jiddeskrivu fil-qosor il-każ simulat u jagħmlu rakkomandazzjonijiet dijanjostiċi, dan jgħin lill-faċilitatur jiżgura li l-istudenti fil-grupp ikollhom fehim bażiku u ġenerali tal-każ qabel ma jgħaddu għall-fażi estiża ta' analiżi/riflessjoni. Barra minn hekk, jekk il-parteċipanti jiġu mistiedna f'dan l-istadju biex jaqsmu s-sentimenti tagħhom f'xenarji simulati, dan jgħinhom jegħlbu l-istress emozzjonali tas-sitwazzjoni, u b'hekk itejjeb it-tagħlim [24, 36]. L-indirizzar ta' kwistjonijiet emozzjonali jgħin ukoll lill-faċilitatur RLC jifhem kif is-sentimenti tal-parteċipanti jaffettwaw il-prestazzjoni individwali u tal-grupp, u dan jista' jiġi diskuss b'mod kritiku matul il-fażi ta' riflessjoni/analiżi. Il-metodu Plus/Delta huwa inkorporat f'din il-fażi tal-mudell bħala pass preparatorju u deċiżiv għall-fażi ta' riflessjoni/analiżi [46]. Bl-użu tal-approċċ Plus/Delta, kemm il-parteċipanti kif ukoll l-istudenti jistgħu jipproċessaw/jelenkaw l-osservazzjonijiet, is-sentimenti u l-esperjenzi tagħhom tas-simulazzjoni, li mbagħad jistgħu jiġu diskussi punt b'punt matul il-fażi ta' riflessjoni/analiżi tal-mudell [46]. Dan se jgħin lill-parteċipanti jiksbu stat metakonjittiv permezz ta' opportunitajiet ta' tagħlim immirati u prijoritizzati biex jottimizzaw ir-raġunament kliniku [24, 48, 49]. Ir-risposti rappreżentattivi li ġejjin mill-grupp ta' ħidma tad-disinn konġunt ġew ikkunsidrati matul l-iżvilupp inizjali tal-mudell RLC. Parteċipant 2: "Naħseb li bħala pazjent li qabel kien iddaħħal fl-ICU, irridu nikkunsidraw is-sentimenti u l-emozzjonijiet tal-istudenti simulati. Qed inqajjem din il-kwistjoni għaliex matul id-dħul tiegħi osservajt livelli għoljin ta' stress u ansjetà, speċjalment fost il-prattikanti tal-kura kritika u sitwazzjonijiet ta' emerġenza. Dan il-mudell irid iqis l-istress u l-emozzjonijiet assoċjati mas-simulazzjoni tal-esperjenza." Parteċipant 16: “Għalija bħala għalliem, insibha importanti ħafna li nuża l-approċċ Plus/Delta sabiex l-istudenti jiġu mħeġġa jipparteċipaw b’mod attiv billi jsemmu l-affarijiet tajbin u l-bżonnijiet li ltaqgħu magħhom matul ix-xenarju tas-simulazzjoni. Oqsma għal titjib.”
Għalkemm l-istadji preċedenti tal-mudell huma kritiċi, l-istadju tal-analiżi/riflessjoni huwa l-aktar importanti biex tinkiseb l-ottimizzazzjoni tar-raġunament kliniku. Huwa mfassal biex jipprovdi analiżi/sinteżi avvanzata u analiżi fil-fond ibbażata fuq l-esperjenza klinika, il-kompetenzi, u l-impatt tas-suġġetti mmudellati; il-proċess u l-istruttura tal-RLC; l-ammont ta' informazzjoni pprovduta biex tiġi evitata tagħbija żejda konjittiva; l-użu effettiv ta' mistoqsijiet riflessivi. metodi biex jinkiseb tagħlim iċċentrat fuq min jitgħallem u attiv. F'dan il-punt, l-esperjenza klinika u l-familjarità mas-suġġetti tas-simulazzjoni huma maqsuma fi tliet partijiet biex jakkomodaw livelli differenti ta' esperjenza u abbiltà: l-ewwel: l-ebda esperjenza professjonali klinika preċedenti/l-ebda espożizzjoni preċedenti għal suġġetti ta' simulazzjoni, it-tieni: esperjenza professjonali klinika, għarfien u ħiliet/xejn. espożizzjoni preċedenti għal suġġetti ta' mmudellar. It-tielet: Esperjenza professjonali klinika, għarfien u ħiliet. Espożizzjoni professjonali/preċedenti għal suġġetti ta' mmudellar. Il-klassifikazzjoni ssir biex takkomoda l-ħtiġijiet ta' nies b'esperjenzi u livelli ta' abbiltà differenti fl-istess grupp, u b'hekk tibbilanċja t-tendenza ta' prattikanti inqas esperjenzati li jużaw raġunament analitiku mat-tendenza ta' prattikanti aktar esperjenzati li jużaw ħiliet ta' raġunament mhux analitiku [19, 20, 34]., 37]. Il-proċess tal-RLC kien strutturat madwar iċ-ċiklu tar-raġunament kliniku [10], il-qafas tal-immudellar riflessiv [47], u t-teorija tat-tagħlim esperjenzjali [50]. Dan jinkiseb permezz ta' numru ta' proċessi: interpretazzjoni, differenzjazzjoni, komunikazzjoni, inferenza u sinteżi.
Biex tiġi evitata tagħbija żżejjeda konjittiva, ġiet ikkunsidrata l-promozzjoni ta' proċess ta' taħdit iċċentrat fuq min jitgħallem u riflessiv b'ħin u opportunitajiet suffiċjenti biex il-parteċipanti jirriflettu, janalizzaw u jissintetizzaw biex jiksbu kunfidenza fihom infushom. Il-proċessi konjittivi matul l-RLC huma indirizzati permezz ta' proċessi ta' konsolidazzjoni, konferma, iffurmar u konsolidazzjoni bbażati fuq il-qafas ta' double-loop [37] u t-teorija tat-tagħbija konjittiva [48]. Li jkollok proċess ta' djalogu strutturat u li tħalli biżżejjed ħin għar-riflessjoni, filwaqt li jitqiesu kemm il-parteċipanti b'esperjenza kif ukoll dawk mingħajr esperjenza, se jnaqqas ir-riskju potenzjali ta' tagħbija konjittiva, speċjalment f'simulazzjonijiet kumplessi b'esperjenzi preċedenti varji, espożizzjonijiet u livelli ta' abbiltà tal-parteċipanti. Wara x-xena. It-teknika ta' mistoqsijiet riflessivi tal-mudell hija bbażata fuq il-mudell tassonomiku ta' Bloom [51] u metodi ta' inkjesta apprezzattiva (AI) [45], fejn il-faċilitatur immudellat javviċina s-suġġett b'mod pass pass, Sokratiku u riflessiv. Staqsi mistoqsijiet, billi tibda b'mistoqsijiet ibbażati fuq l-għarfien, u tindirizza l-ħiliet u l-kwistjonijiet relatati mar-raġunament. Din it-teknika ta' mistoqsijiet se ttejjeb l-ottimizzazzjoni tar-raġunament kliniku billi tħeġġeġ il-parteċipazzjoni attiva tal-parteċipanti u l-ħsieb progressiv b'inqas riskju ta' tagħbija żżejjeda konjittiva. Ir-risposti rappreżentattivi li ġejjin mill-grupp ta' ħidma tad-disinn konġunt ġew ikkunsidrati matul il-fażi tal-analiżi/riflessjoni tal-iżvilupp tal-mudell RLC. Parteċipant 13: "Biex nevitaw tagħbija żżejjeda konjittiva, irridu nikkunsidraw l-ammont u l-fluss ta' informazzjoni meta ninvolvu ruħna f'konversazzjonijiet ta' tagħlim wara s-simulazzjoni, u biex nagħmlu dan, naħseb li huwa kritiku li l-istudenti jingħataw biżżejjed ħin biex jirriflettu u jibdew bil-bażiċi. L-għarfien jibda konversazzjonijiet u ħiliet, imbagħad jimxi għal livelli ogħla ta' għarfien u ħiliet biex jikseb il-metakonjizzjoni." Parteċipant 9: "Nemmen bis-sħiħ li l-metodi ta' mistoqsijiet li jużaw tekniki ta' Inkjesta Apprezzattiva (AI) u mistoqsijiet riflessivi li jużaw il-mudell tat-Tassonomija ta' Bloom se jippromwovu tagħlim attiv u ċċentrazzjoni fuq l-istudent filwaqt li jnaqqsu l-potenzjal għar-riskju ta' tagħbija żżejjeda konjittiva." Il-fażi ta' debriefing tal-mudell għandha l-għan li tiġbor fil-qosor il-punti ta' tagħlim imqajma matul l-RLC u tiżgura li l-objettivi tat-tagħlim jiġu realizzati. Parteċipant 8: "Huwa importanti ħafna li kemm l-istudent kif ukoll il-faċilitatur jaqblu dwar l-aktar ideat ewlenin importanti u aspetti ewlenin li għandhom jiġu kkunsidrati meta jidħlu fil-prattika."
L-approvazzjoni etika nkisbet taħt in-numri tal-protokoll (MRC-01-22-117) u (HSK/PGR/UH/04728). Il-mudell ġie ttestjat fi tliet korsijiet ta’ simulazzjoni professjonali tal-kura intensiva biex jiġu evalwati l-użabilità u l-prattiċità tal-mudell. Il-validità apparenti tal-mudell ġiet ivvalutata minn grupp ta’ ħidma ta’ ko-disinn (N = 18) u esperti edukattivi li servew bħala diretturi edukattivi (N = 6) biex jikkoreġu kwistjonijiet relatati mad-dehra, il-grammatika, u l-proċess. Wara l-validità apparenti, il-validità tal-kontenut ġiet determinata minn edukaturi infermiera anzjani (N = 6) li kienu ċċertifikati mill-American Nurses Credentialing Center (ANCC) u servew bħala ppjanaturi edukattivi, u (N = 6) li kellhom aktar minn 10 snin esperjenza fl-edukazzjoni u t-tagħlim. Esperjenza ta’ Xogħol Il-valutazzjoni twettqet minn diretturi edukattivi (N = 6). Esperjenza ta’ mmudellar. Il-validità tal-kontenut ġiet determinata bl-użu tal-Proporzjon tal-Validità tal-Kontenut (CVR) u l-Indiċi tal-Validità tal-Kontenut (CVI). Il-metodu Lawshe [52] intuża biex jiġi stmat is-CVI, u l-metodu ta' Waltz u Bausell [53] intuża biex jiġi stmat is-CVR. Il-proġetti tas-CVR huma neċessarji, utli, iżda mhux neċessarji jew fakultattivi. Is-CVI jingħata punteġġ fuq skala ta' erba' punti bbażata fuq ir-rilevanza, is-sempliċità, u ċ-ċarezza, b'1 = mhux rilevanti, 2 = kemxejn rilevanti, 3 = rilevanti, u 4 = rilevanti ħafna. Wara li ġiet verifikata l-validità tal-wiċċ u tal-kontenut, minbarra l-workshops prattiċi, saru orjentazzjoni u sessjonijiet ta' orjentazzjoni għall-għalliema li se jużaw il-mudell.
Il-grupp ta' ħidma seta' jiżviluppa u jittestja mudell RLC ta' wara s-simulazzjoni biex jottimizza l-ħiliet ta' raġunament kliniku waqt il-parteċipazzjoni fl-SBE f'unitajiet ta' kura intensiva (Figuri 1, 2, u 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, li jirrifletti validità xierqa tal-wiċċ u tal-kontenut [52, 53].
Il-mudell inħoloq għal SBE tal-grupp, fejn jintużaw xenarji eċċitanti u ta’ sfida għal parteċipanti bl-istess livelli jew livelli differenti ta’ esperjenza, għarfien u anzjanità. Il-mudell kunċettwali tal-RLC ġie żviluppat skont l-istandards tal-analiżi tas-simulazzjoni tat-titjir tal-INACSL [36] u huwa ċċentrat fuq min jitgħallem u awto-esplikattiv, inklużi eżempji maħduma (Figuri 1, 2 u 3). Il-mudell ġie żviluppat apposta u maqsum f’erba’ stadji biex jissodisfa l-istandards tal-immudellar: jibda bil-briefing, segwit minn analiżi/sintesi riflessiva, u jispiċċa b’informazzjoni u sommarju. Biex jiġi evitat ir-riskju potenzjali ta’ tagħbija żejda konjittiva, kull stadju tal-mudell huwa ddisinjat apposta bħala prerekwiżit għall-istadju li jmiss [34].
L-influwenza tal-anzjanità u l-fatturi tal-armonija tal-grupp fuq il-parteċipazzjoni fl-RLC ma ġietx studjata qabel [38]. Meta jitqiesu l-kunċetti prattiċi tat-teorija tad-double loop u t-tagħbija żejda konjittiva fil-prattika tas-simulazzjoni [34, 37], huwa importanti li wieħed jikkunsidra li l-parteċipazzjoni fl-SBE tal-grupp b'esperjenzi u livelli ta' abbiltà differenti tal-parteċipanti fl-istess grupp ta' simulazzjoni hija sfida. It-traskuraġni tal-volum tal-informazzjoni, il-fluss u l-istruttura tat-tagħlim, kif ukoll l-użu simultanju ta' proċessi konjittivi veloċi u bil-mod kemm mill-istudenti tal-iskola sekondarja kif ukoll mill-iskola sekondarja inferjuri joħolqu riskju potenzjali ta' tagħbija żejda konjittiva [18, 38, 46]. Dawn il-fatturi ġew ikkunsidrati meta ġie żviluppat il-mudell RLC biex jiġi evitat raġunament kliniku sottożviluppat u/jew subottimali [18, 38]. Huwa importanti li wieħed jikkunsidra li t-twettiq ta' RLC b'livelli differenti ta' anzjanità u kompetenza jikkawża effett ta' dominanza fost il-parteċipanti anzjani. Dan iseħħ għaliex il-parteċipanti avvanzati għandhom it-tendenza li jevitaw li jitgħallmu kunċetti bażiċi, li huwa kritiku għall-parteċipanti iżgħar biex jiksbu l-metakonjizzjoni u jidħlu fi proċessi ta' ħsieb u raġunament ta' livell ogħla [38, 47]. Il-mudell RLC huwa mfassal biex jinvolvi infermiera anzjani u junior permezz ta' inkjesta apprezzattiva u l-approċċ delta [45, 46, 51]. Bl-użu ta' dawn il-metodi, il-fehmiet tal-parteċipanti anzjani u junior b'abbiltajiet u livelli ta' esperjenza varji se jiġu ppreżentati punt b'punt u diskussi b'mod riflessiv mill-moderatur tad-debriefing u l-ko-moderaturi [45, 51]. Minbarra l-input tal-parteċipanti tas-simulazzjoni, il-faċilitatur tad-debriefing iżid l-input tiegħu biex jiżgura li l-osservazzjonijiet kollettivi kollha jkopru b'mod komprensiv kull mument ta' tagħlim, u b'hekk itejjeb il-metakonjizzjoni biex jottimizza r-raġunament kliniku [10].
Il-fluss tal-informazzjoni u l-istruttura tat-tagħlim bl-użu tal-mudell RLC huma indirizzati permezz ta' proċess sistematiku u b'ħafna stadji. Dan biex jgħin lill-faċilitaturi tad-debriefing u jiżgura li kull parteċipant jitkellem b'mod ċar u kunfidenti f'kull stadju qabel ma jgħaddi għall-istadju li jmiss. Il-moderatur ikun jista' jibda diskussjonijiet riflessivi li fihom jipparteċipaw il-parteċipanti kollha, u jilħaq punt fejn parteċipanti b'livelli differenti ta' anzjanità u abilità jaqblu dwar l-aħjar prattiki għal kull punt ta' diskussjoni qabel ma jgħaddi għall-istadju li jmiss [38]. L-użu ta' dan l-approċċ jgħin lill-parteċipanti b'esperjenza u kompetenti jaqsmu l-kontribuzzjonijiet/osservazzjonijiet tagħhom, filwaqt li l-kontribuzzjonijiet/osservazzjonijiet ta' parteċipanti inqas esperjenzati u kompetenti jiġu vvalutati u diskussi [38]. Madankollu, biex jintlaħaq dan il-għan, il-faċilitaturi jkollhom jiffaċċjaw l-isfida li jibbilanċjaw id-diskussjonijiet u jipprovdu opportunitajiet indaqs għal parteċipanti anzjani u junior. Għal dan il-għan, il-metodoloġija tal-istħarriġ tal-mudell ġiet żviluppata apposta bl-użu tal-mudell tassonomiku ta' Bloom, li jikkombina stħarriġ evalwattiv u metodu addittiv/delta [45, 46, 51]. L-użu ta’ dawn it-tekniki u l-bidu bl-għarfien u l-fehim tal-mistoqsijiet fokali/diskussjonijiet riflessivi se jinkoraġġixxi lill-parteċipanti inqas esperjenzati biex jipparteċipaw u jipparteċipaw b’mod attiv fid-diskussjoni, u wara dan il-faċilitatur jimxi gradwalment għal livell ogħla ta’ evalwazzjoni u sinteżi tal-mistoqsijiet/diskussjonijiet li fihom iż-żewġ partijiet iridu jagħtu lill-parteċipanti Anzjani u Żgħar opportunità ugwali biex jipparteċipaw abbażi tal-esperjenza preċedenti tagħhom u l-esperjenza b’ħiliet kliniċi jew xenarji simulati. Dan l-approċċ se jgħin lill-parteċipanti inqas esperjenzati jipparteċipaw b’mod attiv u jibbenefikaw mill-esperjenzi kondiviżi minn parteċipanti aktar esperjenzati kif ukoll mill-input tal-faċilitatur tad-debriefing. Min-naħa l-oħra, il-mudell huwa ddisinjat mhux biss għal SBEs b’abbiltajiet u livelli ta’ esperjenza differenti tal-parteċipanti, iżda wkoll għal parteċipanti tal-grupp SBE b’esperjenza u livelli ta’ abbiltajiet simili. Il-mudell kien iddisinjat biex jiffaċilita moviment bla xkiel u sistematiku tal-grupp minn fokus fuq l-għarfien u l-fehim għal fokus fuq is-sinteżi u l-evalwazzjoni biex jintlaħqu l-għanijiet tat-tagħlim. L-istruttura u l-proċessi tal-mudell huma mfassla biex ikunu adattati għal gruppi ta’ mmudellar b’abbiltajiet u livelli ta’ esperjenza differenti u ugwali.
Barra minn hekk, għalkemm l-SBE fil-kura tas-saħħa flimkien mal-RLC jintuża biex jiżviluppa r-raġunament kliniku u l-kompetenza fil-prattikanti [22,30,38], madankollu, iridu jitqiesu fatturi rilevanti relatati mal-kumplessità tal-każ u r-riskji potenzjali ta' tagħbija żejda konjittiva, speċjalment meta l-parteċipanti involuti f'xenarji ta' SBE simulaw pazjenti kumplessi ħafna u morda kritikament li jeħtieġu intervent immedjat u teħid ta' deċiżjonijiet kritiċi [2,18,37,38,47,48]. Għal dan il-għan, huwa importanti li titqies it-tendenza kemm tal-parteċipanti b'esperjenza kif ukoll ta' dawk inqas b'esperjenza li jaqilbu simultanjament bejn sistemi ta' raġunament analitiku u mhux analitiku meta jipparteċipaw fl-SBE, u li jiġi stabbilit approċċ ibbażat fuq l-evidenza li jippermetti kemm lill-istudenti akbar fl-età kif ukoll lil dawk iżgħar fl-età jipparteċipaw b'mod attiv fil-proċess tat-tagħlim. Għalhekk, il-mudell ġie ddisinjat b'tali mod li, irrispettivament mill-kumplessità tal-każ simulat ippreżentat, il-faċilitatur irid jiżgura li l-aspetti tal-għarfien u l-fehim tal-isfond kemm tal-parteċipanti anzjani kif ukoll ta' dawk iżgħar fl-età jiġu koperti l-ewwel u mbagħad jiġu żviluppati gradwalment u b'mod riflessiv biex jiffaċilitaw l-analiżi, is-sinteżi u l-fehim tal-aspett evalwattiv. Dan se jgħin lill-istudenti iżgħar fl-età jibnu u jikkonsolidaw dak li tgħallmu, u jgħin lill-istudenti akbar fl-età jissintetizzaw u jiżviluppaw għarfien ġdid. Dan se jissodisfa r-rekwiżiti għall-proċess ta' raġunament, filwaqt li jqis l-esperjenza u l-abbiltajiet preċedenti ta' kull parteċipant, u jkollu format ġenerali li jindirizza t-tendenza tal-istudenti tal-iskola sekondarja u tal-iskola sekondarja inferjuri li jiċċaqalqu simultanjament bejn sistemi ta' raġunament analitiku u mhux analitiku, u b'hekk jiżgura l-ottimizzazzjoni tar-raġunament kliniku.
Barra minn hekk, il-faċilitaturi/dawk li jagħmlu d-debriefing tas-simulazzjoni jistgħu jsibuha diffiċli biex jimmasterizzaw il-ħiliet tad-debriefing tas-simulazzjoni. L-użu ta' skripts ta' debriefing konjittiv huwa maħsub li huwa effettiv fit-titjib tal-akkwist tal-għarfien u l-ħiliet ta' mġiba tal-faċilitaturi meta mqabbla ma' dawk li ma jużawx skripts [54]. Ix-xenarji huma għodda konjittiva li tista' tiffaċilita x-xogħol ta' mmudellar tal-għalliema u ttejjeb il-ħiliet tad-debriefing, speċjalment għal għalliema li għadhom qed jikkonsolidaw l-esperjenza tagħhom ta' debriefing [55]. jiksbu użabilità akbar u jiżviluppaw mudelli faċli għall-utent. (Figura 2 u Figura 3).
L-integrazzjoni parallela tal-metodi ta' stħarriġ plus/delta, stħarriġ apprezzattiv, u t-Tassonomija ta' Bloom għadha ma ġietx indirizzata fl-analiżi tas-simulazzjoni u l-mudelli ta' riflessjoni ggwidata disponibbli bħalissa. L-integrazzjoni ta' dawn il-metodi tenfasizza l-innovazzjoni tal-mudell RLC, fejn dawn il-metodi huma integrati f'format wieħed biex tinkiseb l-ottimizzazzjoni tar-raġunament kliniku u ċ-ċentru tal-istudent. L-edukaturi mediċi jistgħu jibbenefikaw mill-immudellar tal-SBE fi grupp bl-użu tal-mudell RLC biex itejbu u jottimizzaw il-kapaċitajiet ta' raġunament kliniku tal-parteċipanti. Ix-xenarji tal-mudell jistgħu jgħinu lill-edukaturi jimmasterizzaw il-proċess ta' debriefing riflessiv u jsaħħu l-ħiliet tagħhom biex isiru faċilitaturi tad-debriefing kunfidenti u kompetenti.
L-SBE tista' tinkludi ħafna modalitajiet u tekniki differenti, inklużi iżda mhux limitati għal SBE bbażata fuq manikini, simulaturi tal-kompiti, simulaturi tal-pazjenti, pazjenti standardizzati, realtà virtwali u miżjuda. Meta wieħed iqis li r-rappurtar huwa wieħed mill-kriterji importanti tal-immudellar, il-mudell RLC simulat jista' jintuża bħala mudell ta' rappurtar meta jintużaw dawn il-modi. Barra minn hekk, għalkemm il-mudell ġie żviluppat għad-dixxiplina tal-infermiera, għandu potenzjal għall-użu fl-SBE tal-kura tas-saħħa interprofessjonali, u dan jenfasizza l-ħtieġa għal inizjattivi ta' riċerka futuri biex jiġi ttestjat il-mudell RLC għall-edukazzjoni interprofessjonali.
Żvilupp u evalwazzjoni ta' mudell RLC wara s-simulazzjoni għall-kura infermieristika f'unitajiet tal-kura intensiva SBE. Evalwazzjoni/validazzjoni futura tal-mudell hija rakkomandata biex tiżdied il-ġeneralizzabbiltà tal-mudell għall-użu f'dixxiplini oħra tal-kura tas-saħħa u SBE interprofessjonali.
Il-mudell ġie żviluppat minn grupp ta' ħidma konġunt ibbażat fuq it-teorija u l-kunċett. Biex tittejjeb il-validità u l-ġeneralizzabbiltà tal-mudell, l-użu ta' miżuri mtejba ta' affidabbiltà għal studji komparattivi jista' jiġi kkunsidrat fil-futur.
Biex jiġu minimizzati l-iżbalji fil-prattika, il-prattikanti għandu jkollhom ħiliet effettivi ta' raġunament kliniku biex jiżguraw teħid ta' deċiżjonijiet kliniċi sikur u xieraq. L-użu ta' SBE RLC bħala teknika ta' debriefing jippromwovi l-iżvilupp ta' għarfien u ħiliet prattiċi meħtieġa biex jiżviluppa r-raġunament kliniku. Madankollu, in-natura multidimensjonali tar-raġunament kliniku, relatata mal-esperjenza u l-esponiment preċedenti, bidliet fil-ħila, il-volum u l-fluss ta' informazzjoni, u l-kumplessità tax-xenarji ta' simulazzjoni, tenfasizza l-importanza li jiġu żviluppati mudelli RLC wara s-simulazzjoni li permezz tagħhom ir-raġunament kliniku jista' jiġi implimentat b'mod attiv u effettiv. ħiliet. L-injorar ta' dawn il-fatturi jista' jirriżulta f'raġunament kliniku sottożviluppat u subottimali. Il-mudell RLC ġie żviluppat biex jindirizza dawn il-fatturi biex jottimizza r-raġunament kliniku meta jipparteċipaw f'attivitajiet ta' simulazzjoni fi grupp. Biex jinkiseb dan il-għan, il-mudell jintegra simultanjament inkjesta evalwattiva plus/minus u l-użu tat-tassonomija ta' Bloom.
Is-settijiet tad-dejta użati u/jew analizzati matul l-istudju attwali huma disponibbli mingħand l-awtur korrispondenti fuq talba raġonevoli.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Metodi għall-valutazzjoni tar-raġunament kliniku: Reviżjoni u rakkomandazzjonijiet dwar il-prattika. Akkademja tax-Xjenzi Mediċi. 2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Paragun tal-letteratura dwar ir-raġunament kliniku fost il-professjonijiet tas-saħħa: reviżjoni tal-ambitu. BMC Medical Education. 2020;20(1):1–1.
Guerrero JG. Il-Mudell ta' Raġunament fil-Prattika tal-Infermiera: L-Arti u x-Xjenza tar-Raġunament Kliniku, it-Teħid ta' Deċiżjonijiet, u l-Ġudizzju fl-Infermiera. Iftaħ il-ġurnal tal-infermiera. 2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Djalogu ta 'tagħlim riflessiv bħala tagħlim kliniku u metodu ta' tagħlim fil-kura kritika. Qatar Medical Journal. 2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kif jibbenefikaw il-ħiliet dijanjostiċi tal-istudenti mill-prattika b'każijiet kliniċi? L-effetti tar-riflessjoni strutturata fuq dijanjosi futuri tal-istess disturbi u disturbi ġodda. Akkademja tax-Xjenzi Mediċi. 2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Esplorazzjoni tar-rwoli tal-osservaturi u r-raġunament kliniku fis-simulazzjoni: reviżjoni tal-ambitu. Nurse Education Practice 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Strateġiji ta' raġunament kliniku fit-terapija fiżika. Fiżjoterapija. 2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Il-Promozzjoni tal-awtoregolamentazzjoni tal-ħiliet tar-raġunament kliniku fl-istudenti tal-mediċina. Open Journal Nurse 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. Il-“Ħames Drittijiet” tar-Raġunar Kliniku: Mudell Edukattiv għat-Titjib tal-Kompetenza Klinika tal-istudenti tal-infermiera fl-identifikazzjoni u l-immaniġġjar ta’ pazjenti f’riskju. L-edukazzjoni tal-infermiera llum. 2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Valutazzjoni tar-raġunament kliniku tal-istudenti tal-mediċina f'ambjenti ta' tqegħid u simulazzjoni: reviżjoni sistematika. International Journal of Environmental Research, Public Health. 2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Standards tal-ACCCN għall-Infermierija tal-Kura Kritika: Reviżjoni Sistematika, Żvilupp u Valutazzjoni tal-Evidenza. Emergency Australia. 2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Inċertezza fir-raġunament kliniku fil-kura wara l-anestesija: reviżjoni integrattiva bbażata fuq mudelli ta' inċertezza f'ambjenti kumplessi tal-kura tas-saħħa. J Perioperative Nurse. 2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. L-ambjent tal-prattika professjonali tal-infermiera tal-kura kritika u l-assoċjazzjoni tiegħu mar-riżultati tal-infermiera: studju ta' mmudellar ta' ekwazzjonijiet strutturali. Scand J Caring Sci. 2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompetenza. Skambju ta' Ġurnali dwar il-Prattiki tal-Infermiera u l-Kura Kritika għall-Infermiera Studenti fl-Unità tal-Kura Kritika (JSCC). RIVISTA STRADA Ilmia Kesehatan. 2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Għarfien, attitudnijiet u fatturi assoċjati mal-valutazzjoni fiżika fost l-infermiera tal-unità tal-kura intensiva: studju trasversali multiċentriku. Prattika ta' riċerka fil-kura kritika. 2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Implimentazzjoni pilota ta' qafas ta' kompetenza għall-infermiera u l-qwiebel fil-kuntest kulturali ta' pajjiż tal-Lvant Nofsani. Prattika tal-edukazzjoni tal-infermiera. 2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Ittestjar tal-validità tal-proċess ta' rispons f'testijiet ta' konsistenza tal-iskritt: Approċċ ta' ħsieb b'leħen għoli. International Journal of Medical Education. 2020;11:127.
Kang H, Kang HY. L-effetti tal-edukazzjoni permezz ta' simulazzjoni fuq il-ħiliet ta' raġunament kliniku, il-kompetenza klinika, u s-sodisfazzjon edukattiv. J Korea Academic and Industrial Cooperation Association. 2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. L-użu tal-immudellar biex jipprepara u jtejjeb ir-risponsi għal tifqigħat ta’ mard infettiv bħall-COVID-19: pariri prattiċi u riżorsi min-Norveġja, id-Danimarka u l-Gran Brittanja. Immudellar avvanzat. 2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Fundatur D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spain AE, edituri. (Editur Assoċjat) u Grupp ta' Ħidma dwar it-Terminoloġija u l-Kunċetti, Dizzjunarju tal-Immudellar tal-Kura tas-Saħħa – It-Tieni Edizzjoni. Rockville, MD: Aġenzija għar-Riċerka u l-Kwalità tal-Kura tas-Saħħa. Jannar 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Realtà miżjuda għas-simulazzjoni tal-kura tas-saħħa. L-aħħar avvanzi fit-teknoloġiji virtwali tal-pazjenti għal benesseri inklużiv. Gamifikazzjoni u simulazzjoni. 2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Paragun tal-effetti tas-simulazzjoni u l-metodi tradizzjonali tat-tagħlim fuq il-ħiliet tal-ħsieb kritiku u l-kunfidenza fihom infushom fl-istudenti tal-infermiera. J Nursing Research Center. 2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Ivvaluta l-abbiltà u l-kunfidenza bl-użu ta' tekniki ta' simulazzjoni. Care. 2018;48(10):45.
Ħin tal-posta: 08 ta' Jannar 2024